一、概述

食管癌是常見的上消化道腫瘤，男多於女，發病年齡在40歲以上。

一、病因

1、化學物質：亞硝胺。2、生物因素：真菌。

3、缺乏某些微量元素、缺乏維生素：微量元素鐵、鋅、氟、硒等。缺乏維生素A、維生素B2、維生素等。

4、嗜好吸菸，食物過硬、過熱、進食過快有關。5、遺傳因素。

好發部位：中胸段，多為鱗癌，以髓髓質型多見，以淋巴轉移為主。

三、型別：

①髓質型：最常見、惡性程度最高

②縮窄型(硬化型)：最易發生梗阻

④潰瘍型：最容易發生食管氣管瘻，梗阻最輕

組織學型別：鱗癌(佔90%)、腺癌(約佔10%）。

四、表現

1、早期

症狀常不明顯，有嚥下食物梗噎感，並有停滯感或異物感胸骨後燒灼樣、針刺樣或牽拉摩擦樣疼痛。症狀時輕時重，進展緩慢。

2.中晚期

食管癌典型的症狀為進行性嚥下困難，先是難嚥乾的食物，繼而是半流質食物，最後水和唾液也不能嚥下。患者逐漸消瘦、脫水、無力。持續胸痛或背痛表示為晚期症狀，癌已侵犯食管外組織。若癌腫侵犯喉返神經，可出現聲音嘶啞；若壓迫頸交感神經節，可產生Horner綜合徵；最後出現惡病質狀態。

五、診斷

1、食管吞鋇造影：X線雙重對比造影。早期可見：食管黏膜皺襞紊亂、粗糙或有中斷現象；中晚期：充盈缺損，侷限性管壁僵硬，蠕動中斷；小龕影。

2、食管脫落細胞學檢查：食管拉網實驗，篩查重要手段。

3、纖維食管鏡檢查：確診。

六、治療

以手術為主，輔以放射、化學藥物治療。

1.手術治療

手術是治療食管癌首選方法。一般以頸段癌長度<3cm、胸上段癌長度<4cm、胸下段癌長度<5cm切除的機會較大。

手術禁忌證：

①全身情況差，已呈惡病質。或有嚴重心、肺或肝、腎功能不全者。

2.放射療法

①放射和手術綜合治療，可增加手術切除率，術前放療後，休息3～4周手術合適。對術中切除不完全的殘留癌組織處做標記，在術後3～6周開始術後放療。②單純放射療法，多用於頸段、胸上段食管癌，手術難度大，併發症多，療效欠佳；也可用於有手術禁忌證而病變時間不長，患者尚可耐受放療者。

3.化學治療

化療與手術治療相結合或與放療的綜合治療，可提高療效，但要定期檢查血象和肝腎功能，並注意藥物反應。