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體檢中出現尿路結石的人非常多,而這些結石中,90%的都是鈣結石,包括草酸鈣和磷酸鈣。很多人就會有疑問,這個尿路結石是不是因為補鈣補多了呢?如果鈣長了嘴能說話的話,一定會跳出來:你們都夠了,這個鍋我不背。到底尿路結石和補鈣有沒有關係呢,我們今天一起來探討一下。
雖然結石主要是草酸鈣和磷酸鈣,但是形成結石的過程非常複雜,血鈣和尿鈣水平,草酸代謝路徑、鈣代謝的激素如甲狀旁腺素、維生素D3、降鈣素等都參與了這一過程。雖然形成過程很複雜,但是簡單來說,當某些原因引起的尿鈣水平升高或者草酸、磷酸濃度高,又或者尿液呈鹼性環境,都可以導致鈣結石的生成。
尿鈣高就一定是補鈣引起的嗎,實際上絕大多數都不是,尿鈣水平和血鈣水平有關。而人體的血鈣水平是受到精密調控的,當我們補鈣的時候,體內激素會促進鈣向骨骼的轉移而降低血鈣水平。而當人體的鈣不足的時候,激素又會將骨骼中的鈣溶解出來,進入血液,以保持血鈣的動態平衡。當激素代謝紊亂導致血鈣升高的時候,可以導致尿鈣升高。此外一些飲食因素例如經常吃高蛋白的食物、鹽吃的重、喜歡喝碳酸飲料都可以導致尿鈣增加。
草酸代謝異常形成的草酸鈣是主要的鈣結石成分。一些青菜例如菠菜中草酸多,是不是吃這些青菜導致的呢,也不盡然。實際上草酸多數是人體自己合成的,甘氨酸在體內在某些條件下可以轉化為草酸,而大量的維生素C攝入也會導致草酸的增加。
導致結石的還有一個重要原因是喝水少。在我平常接觸的尿路結石患者中,十有八九都是不愛喝水的。喝水少導致的尿液濃縮,鈣鹽結晶在尿路不斷沉積,不能被尿液及時帶走,而形成結石。
以上分析都說明補鈣並不導致尿路結石。而實際上補鈣還能夠預防結石。
哈佛大學公共衛生學院進行的一項研究,有5萬中年男性參加,結果發現,那些飲食含豐富鈣質的人,比那些低鈣飲食的人,形成含鈣結石的可能性減少了34%;換句話說,高鈣飲食能預防結石。周建烈在《中國臨床營養雜誌》第14卷第3期發表的綜述中提到,腎結石發生與腎臟區域性病變、尿中草酸濃度增加等因素有關,補鈣尤其是進餐後即可補鈣,不但不會增加腎結石,而且還會減少腎結石的發生。因為有一部分鈣可與膳食中的草酸結合,形成草酸鈣隨糞便排出,從而減少草酸在腸道的吸收和經過腎臟排出,預防了高草酸腎結石的發生。