血壓控制達標的要求是24小時內任何時段的血壓都不應該高於控制目標，所以，最好在血壓的高峰時段測血壓，比如上午10:00，下午17:00，如果這個時段達標了，則一天基本達標了。

一、常見的血壓型別

1. 勺型血壓

大部分人血壓從早晨6：00開始逐漸升高，到10：00左右出現一個高峰，然後逐漸平穩下降，中午的血壓相對較低，醫學上把這種清晨血壓急劇上升的現象稱作晨峰血壓。從14：00開始，血壓再次逐漸升高，到16：00-18：00再次出現高峰（次高峰），然後緩慢下降；到凌晨0：00-2：00 血壓達低谷，此後略有回升，並維持到6：00開始第二天的迴圈。全天的血壓表現為雙峰一谷的長柄勺型曲線，所以稱勺型血壓。

2. 非勺型血壓

也有一部分人，晝夜血壓的變化並不按照上述規律。根據夜間血壓（22：00-8：00）較白天血壓（8：00-22：00）的下降率，把血壓的晝夜節律分為非勺型、超勺型和反勺型：

• 勺型血壓：夜間血壓下降率10%～20%；

• 非勺型血壓：夜間血壓下降率＜10%；

• 超勺型血壓：夜間血壓下降率＞20%；

• 反勺型血壓：夜間血壓高於白天血壓。

有研究表明，無論患者血壓的平均水平如何，不同的血壓變化對心腦血管併發症的發生有明顯的影響。一項大型研究證實，勺型血壓的心腦血管併發症發生率較低，非勺型血壓心腦血管併發症的發生率較高，而反勺型血壓心腦血管併發症的發生率最高。

二、血壓的測量方式

測量血壓是診斷高血壓並對高血壓進行有效管理的必需手段。目前測量血壓的方式有三種：診室血壓、自測血壓和動態血壓監測。

1. 診室血壓

由醫護人員測量，操作比較規範，但一些患者容易緊張，測定值可能比實際血壓偏高，這就是常說的“白大衣血壓”。此外，測血壓的時間往往是醫生的正常工作時間，“隱匿性高血壓”或個別患者凌晨出現的高血壓很可能被忽略。

2. 家庭自測血壓

目前推薦家庭自測血壓，其優點是：(1)、有助於提升高血壓患者的自我管理意識；(2)、避免“白大衣血壓”；(3)、隨時觀測、方便靈活；(4)、及時評估療效；(5)、降低治療費用。推薦使用符合國際標準的上臂式全自動電子血壓計，不推薦使用半自動、手腕式和指套式電子血壓計。

3. 動態血壓監測

是使用儀器測定24小時的血壓。患者佩帶一個動態血壓記錄器，在日常生活環境中自由行動，儀器會自動按設定的時間間隔進行血壓測量。一般日間每15分鐘測一次，夜間每半小時測一次。動態血壓監測有助於清晨高血壓、夜間高血壓這些特殊時段的隱蔽性高血壓的診斷。

動態血壓監測的診斷標準為：白晝血壓均值≥135/85 mmHg，夜間血壓均值≥125/75 mmHg，24h血壓均值≥130/80 mmHg。

動態血壓監測的優點：(1)、受測者處在日常生活狀態下，能夠比較客觀的反映實際的血壓水平；(2)、能夠發現一天之中任何時段出現的高血壓和血壓的晝夜節律變化；(3)、鑑別“真”、“假”高血壓，發現“隱匿性高血壓”。

缺點是不方便、費用高。

三種方式，動態血壓監測最準，提倡家庭自測血壓。

本文首發：李青大夫