睡眠不足會引起睏倦、乏力，過度勞累也會引起睏倦、乏力，高血壓患者血壓控制不達標可能也會出現睏倦、乏力，但高血壓患者規律作息、合理休息、控制血壓達標後，若依然存在睏倦、乏力等症狀，需警惕可能出現了心力衰竭。
心臟是高血壓患者最容易受傷的器官之一。眾所周知，心臟的主要作用是為全身組織器官供血，但高血壓患者外周血管阻力較大，心臟需要克服更大的壓力，才能為各組織器官提供充足的血液，與此同時心臟也會付出代價，一方面心肌細胞會代償性肥大，另一方面可能出現間質纖維化，這兩項改變是高血壓患者心臟損傷的主要病理變化，日積月累，它們會使心臟的結構與功能發生改變，在結構方面會引起左心室肥厚以及心臟增大，在功能方面會使心臟的射血能力下降，從而可進展為心力衰竭。統計發現，近30%的高血壓患者可能併發心力衰竭，而心臟嚴重受損後不可逆轉，因此高血壓患者應格外關注心臟健康。
雖然高血壓可引起心臟損害，但心臟具有強大的代償能力，在心臟受損的早期如往往可無症狀，無症狀並非代表著無需干預，因為高血壓所致心臟損害是沿“高血壓-左心室肥厚-心力衰竭”這條主線緩慢進展，突破心臟的代償能力，進入失代償階段以後，高血壓患者可能出現心力衰竭的相關症狀：
心累、氣促：心力衰竭的早期易出現運動後心累、氣促，這是因為運動後迴心血量增多，但功能減退的心臟無法將血液及時、足量射向外周血管，從而淤積在肺部引起肺淤血，進而引起呼吸困難。
咳嗽、咳痰：與感冒不同，心力衰竭的患者出現咳嗽、咳痰由肺淤血所致，且症狀的嚴重程度與體位變化有關，平臥位時迴心血量增多從而增加心臟負擔，咳嗽會加重；坐位或立位時迴心血量減少從而減輕心臟負擔，咳嗽會緩解。
睏倦、乏力：作息不規律、過度勞累等均可引起睏倦、乏力，但在規律作息、合理休息後這些不適感往往會消失或緩解，而高血壓患者併發心力衰竭後，由於外周器官組織得不到充足的血液灌注，從而會出現運動耐力減退、精神不振，在心功能未得到改善的情況下，睏倦乏力可能會持續存在。
頭暈、心慌：高血壓患者頭暈可能為高血壓引起，但併發心力衰竭的患者也會出現頭暈，是由於心臟泵血功能減退，大腦供血不足所致；心臟為了提供充足的血液，會加快搏動頻率從而會感到心慌。
少尿、水腫：發生心力衰竭的高血壓患者外周供血減少，人體會優先滿足大腦供血，與此同時會減少腎臟供血，從而會使尿量減少；而未被心臟及時泵向外周的血液，會淤積在身體的低垂部位如雙下肢，從而可引起水腫。
因此，高血壓患者出現睏倦、乏力，需警惕心臟損傷的可能。由於可引起睏倦、乏力的原因較多，因此高血壓患者不能僅僅依靠症狀判斷有無心臟損害，應透過心臟彩超進行明確，若心臟彩超提示左心室肥厚、左心室增大或心臟射血分數下降，說明已經發生了心臟損害。當然，高血壓患者在出現心臟損害以前，透過積極控制血壓，可以預防或延緩心臟損害。統計發現，收縮壓每降低10mmHg，心力衰竭的發生風險會降低28%，若能長期將收縮壓降至120mmHg以下，高血壓患者發生心力衰竭的風險可顯著降低38%。在選擇降壓藥時，部分藥物在降血壓的同時，還具有保護心臟的作用。
高血壓所致心臟損害的過程中，RASS系統與交感神經系統的過度啟用佔據了主導作用，具有抑制RASS系統及交感神經系統活性作用的降壓藥，是預防和治療高血壓合併心力衰竭的關鍵。在常用的五大類降壓藥中，ACEI（普利類降壓藥）與ARB（沙坦類降壓藥）具有抑制RASS系統活性的作用，β受體阻滯劑（洛兒類降壓藥）具有抑制交感神經活性的作用，因此是防治心力衰竭的基石藥物。其中：
普利類降壓藥，可用於治療輕、中、重度高血壓，同時已被證實能降低心力衰竭患者的死亡率，也是被公認為是治療心力衰竭的基石與首選藥物；
沙坦類降壓藥，它的作用同普利類降壓藥，但並不作為首選，而是用於使用普利類降壓藥以後因不良反應不耐受的患者；
β受體阻滯劑，它透過提高心臟的射血分數可改善心功能，同時能延緩並逆轉心肌重構，既可用於預防心力衰竭，也可治療心力衰竭。
利尿劑，已發生心力衰竭的高血壓患者，利尿劑也是必不可少的藥物，它不僅具有降壓作用，還可消除心力衰竭引起的水鈉瀦留，不僅可改善心功能，還可改善運動耐力。
那麼，這些降壓藥如何選擇呢？普利類降壓藥與沙坦類降壓藥的機制相似，同時使用二者協同可升高血鉀與肌酐，因此不建議聯用二者。相比較而言，併發心力衰竭的高血壓患者，同時使用普利類降壓藥、β受體阻滯劑、利尿劑，不僅可有效降壓，還可改善預後並降低死亡風險，這三類藥物也因此被稱為治療心力衰竭的“黃金三角”，對普利類降壓藥不耐受的患者可換用沙坦類降壓藥。
綜上，高血壓可引起心肌細胞肥大、間質纖維化，進而可引起左心室肥厚與心臟增大，重者可進展為心力衰竭，出現運動後的心累、氣促，咳嗽、咳痰，睏倦、乏力，頭暈、心慌，少尿、水腫等症狀，說明可能已經發生了心力衰竭，應及時行心臟彩超檢查進行明確。在選擇降壓藥時，普利或沙坦類降壓藥可抑制RASS系統活性，β受體阻滯劑可抑制交感神經系統活性，利尿劑可減輕水鈉瀦留，同時聯用這三類降壓藥不僅可有效降壓，還可改善心力衰竭患者的預後，降低死亡風險，因此被稱為治療心力衰竭的黃金三角，高血壓合併心力衰竭的患者應將其作為基礎藥物與首選藥物。
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