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導語:急性呼吸窘迫綜合徵是因為有其他基本疾病所誘發的繼發性肺部炎症反應,而肺部存在相應炎症反應,就會導致炎性液體滲出堵塞肺部,進而誘發血氧含量嚴重不足,嚴重者甚至可能會存在有腦供氧不足或者嚴重的肺部損傷問題,這些損傷都是不可逆的,所以大部分患者長期預後並不算良好,實際上該病的死亡率也大概在44%左右。

一、臨床上採用這些檢驗方式幫助更好地診斷急性呼吸窘迫綜合症,看懂診斷結果非常重要

1、X光片檢查

透過對於患者的x光片檢查可以明顯的發現肺部是否發生了炎症反應,大部分患者因為在現有疾病發病後36小時之內會出現急性呼吸窘迫綜合徵,所以早期可能沒有明顯的肺部改變,但是隨著時間的推移,很有可能會因為存在有肺部炎症,所以導致肺部紋理增多,嚴重者甚至可能會出現肺水腫的問題,同時隨著時間的推移,水腫很有可能會散去,進而導致出現肺部纖維化的問題。

2、血氣分析

血氣分析,最主要是針對於血液當中的氧含量以及二氧化碳濃度進行的一種化驗分析,最主要採用長期觀察的方式在動脈血液當中進行分析,這種分析的方式可以有效的指明動脈血當中氧分壓或者氧含量,幫助更好的判斷患者是否物,由於含氧量不足的問題,實際上大部分人的氧氣含量都在90%以上,而一旦氧含量低於90%,就很有可能會存在有相應的腦組織損傷的問題。

對於出現急性呼吸窘迫綜合徵的患者來說,早期可以明顯的發現,其血液當中血氧含量指數發生急劇的下降,甚至可以達到較低的水準,但是採取通氣的情況下,也有可能會導致患者的血氧含量沒有辦法有效地提升到較高的水平。

同時透過對於患者氧含量的分析,可以更加精確地幫助醫生判斷究竟該什麼時候進行氧氣治療,如果過早的進行一些呼吸機治療就很有可能會導致患者,因為過度通氣所導致的呼吸性鹼中毒,而呼吸性鹼中毒有可能會傢俱患者現有的不良狀況,嚴重甚至可能會直接誘發患者死亡。

3、心臟檢測

需要注意的是當左心室發生相應的障礙的時候會導致大量的血液淤積在心臟當中,無法有效地進入到肺部,進而導致肺部可能會出現類似於急性呼吸窘迫綜合徵的一系列臨床反應,同時病理改變主要以肺氣腫為主。在這種情況下,醫生很難合理和精確的判斷究竟該採用哪種藥物進行治療。

而對於患者做實施的心臟監測,有助於醫生判斷患者是否發生了左心衰,同時,如果患者沒有出現左心衰的情況下,並且出現了相應的臨床症狀,那麼很有可能是出現了急性呼吸窘迫綜合徵,而如果出現左心衰的問題,需要首先治療左心衰,配合進行治療呼吸困難的問題。

二、急性呼吸窘迫綜合徵的治療需要多管齊下,才能幫助患者更好康復

急性呼吸窘迫綜合徵的患者需要進行多項治療,同時進行才能幫助患者更好的康復,同時積極進行康復訓練,有助於患者可能存在著腦損傷康復。目前臨床上對於急性呼吸窘迫綜合徵的治療方式主要包括積極治療原發疾病、氧療、機械通氣以及調節體液平衡等。

1、積極治療原發病

透過對於患者的原發病治療,可以有效的提高患者的生存率,同時也能夠有效的防止急性呼吸窘迫綜合徵的再次出現,是治療急性呼吸急性呼吸真的首要治療措施。雖然在一定程度上急性窘迫綜合徵的患者並非完全由感染所導致的,但是感染是急性呼吸窘迫綜合徵的最主要因素,同時該種疾病又會導致感染的存在,所以在臨床上面一般會採取廣譜抗生素進行試探性療法,以提高患者原發病治癒可能性。

2、積極治療缺氧

患者長期處於缺氧狀態,很有可能會導致腦神經或者其他身體組織受到損傷,尤其是對於急性呼吸窘迫綜合徵的患者來說,本身呼吸狀態就不是非常通暢,血氧含量很甚至可能會低於80%。在這種的情況下,就需要積極對患者進行缺氧治療,對患者先有缺氧情況進行積極改善,使患者氧分壓含量大於90%,輕症患者可以採用面罩給氣的方式,而對於重症患者則需要採用呼吸機給起的方式,來幫助患者得到更好的的通氣效果。

3、液體管理

當患者出現相應的急性呼吸窘迫綜合徵的時候,肺部可能會存在有大量的液體在這個時候要想更好地幫助患者康復就需要幫助患者排出體記憶體在的肺水腫所以為了減輕肺水腫,需要嚴格的控制患者的液體攝入量,在確保患者生理功能正常的情況下,一儘可能低的迴圈容量及體內的含水量來確保患者的生理狀態。保持肺臟處於一個相對較為乾燥的環境,當中迫使肺當中的水分滲出到身體外側。

同時採用利尿劑的方式,有效幫助患者排出體內的多餘水分,進而使患者有效消除肺水腫。目前臨床上也有部分專家認為,可以採用注射人血白蛋白的方式,提高患者毛細血管內的血漿滲透壓,進而迫使患者肺臟當中多餘的水分進入到毛細血管當中,進入血液迴圈,但是目前認為該種方式對於治療肺水腫沒有任何的療效,並且很有可能會導致腎臟損傷,所以臨床上一般不採用。

4、營養支援

患者因為體內有存在有相應炎症,所以體內代謝較為旺盛,同時,患者可能會處於昏迷狀態,這個時候就需要對於患者的營養做好支援,採取注射營養液等相應的方式,有效提供供患者體內的營養成分,同時注意,對於水電解質紊亂的糾正,有效保證患者生理狀態的正常,這樣才能使患者提高存活率。

結語:急性呼吸窘迫綜合症的病死率較高,目前臨床上認為該病病死率已經超過44%,同時,因為呼吸衰竭所導致的死亡僅佔16%,但因為其他疾病感染所誘發的身體狀態下降甚至死亡佔到了49%左右。所以,對於患者積極進行早期治療,並且配合其他的方式,提高患者免疫力,對於治療這種疾病並且提高患者生存率尤為重要。

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