IgA腎病的中醫辨證施治

1、熱毒擾腎：

主證：外感發熱，咽喉腫痛，肉眼血尿或鏡下血尿，舌紅，苔薄白或薄黃，脈浮數或細數。

治則：疏風清熱解毒

方藥：銀翹散合五味消毒飲加減 銀 花 、 地丁、 蒲公英、 連翹、 牛蒡子、 荊芥穗、 薄荷、 桔梗、 蘆根、 白茅根、 蛇莓、 白花蛇舌草、 甘草、 水煎服，1日1劑，分2次口服。

加減：咽喉腫痛加射干、殭蠶、玄蔘；咳嗽加黃芩、桑白皮；血尿加側柏葉、生地榆。

2、溼熱下注：

主證：血尿小便黃赤，排尿不暢，或有尿頻、數、灼熱，或尿濁有沫，腰膝痠軟，少腹腫脹，口乾而粘，舌苔黃膩，脈滑數。

治則：清熱利溼，涼血止血

方藥: 小薊飲子加減 小薊、 生地、梔子、滑石、竹葉、蒲黃炭、白茅根、當歸、 白花蛇舌草、 荊芥炭、 生甘草、 水煎服，1日1劑，分2次口服。

加減：溼重加黃連、藿香；口乾加葛根、陳皮；血尿加竹葉、荷葉、燈芯草；小便不暢加金錢草、琥珀。

3、溼熱中阻：

主證：血尿每與腹瀉時出現，腹痛、腹瀉，口乾口苦而粘，舌紅苔黃或厚膩，脈滑數或細數。

治則：清熱化溼解毒涼血

服用：白頭翁湯合槐花散加減 白頭翁、 秦皮、 黃柏、 黃連、 木香、 白芍、 槐花、 側柏葉、 荊芥穗、 枳殼、生地榆、水煎服，1日1劑，分2次口服。

加減：血尿明顯加蓮房炭、地榆炭；腹痛加白芍、甘草；溼重加藿香、佩蘭、陳皮。

4、肺氣不足：

主證：經常外感，伴有汗出，持續性鏡下血尿或伴有蛋白尿，神疲乏力，舌淡苔薄白。

治則：益氣固表

方藥：玉屏風散加減 黃芪、白朮、 防風、 銀花、連翹、 地丁、 荊芥穗、玄蔘、 白花蛇舌草、 白茅根、 生地榆、 益母草、 水煎服，1日1劑，分2次口服。

加減：食慾不佳加山藥、雞內金；顏面浮腫加麻黃、桑白皮、生薑皮；血尿加血餘炭、仙鶴草。

5、陰虛火旺：

主證：血尿、蛋白尿時輕時重，腰膝痠軟，五心煩熱，口乾咽乾，大便乾結，舌紅或暗紅，少苔，脈細數或弦數

治則：滋陰降火涼血止血

方藥：二至丸合知柏地黃丸加減 知母、 黃柏、生地、山藥、茯苓、澤瀉、丹皮、女貞子、旱蓮草、 側柏葉、 阿膠、 水煎服，1日1劑，分2次口服。

加減：蛋白尿明顯加生黃芪、薏仁米、益母草；血尿加三七、仙鶴草、荷葉；腰痛加川斷、牛膝。

6、氣虛血瘀：

主證：眩暈，腰痛，或痛有定處，神疲乏力，口乾口苦，顏面及全身浮腫，或有納差便溏，舌體胖有齒痕，脈細數或弦細。

治則：益氣活血健脾益氣

方藥：當歸芍藥散和防己黃芪東加減 黃芪、汗防己、 當歸、 川芎、 白芍、 丹皮、 白朮、茯苓、澤瀉

車前草、 水煎服，1日1劑，分2次口服。

加減：水腫加黃芪、當歸；尿少加制商陸、增殖期加水蛭、丹蔘；腎小管間質病變加冬蟲草、丹蔘、仙靈脾；蛋白持續不下加白花舌蛇草、蛇莓、金蟬花。

7、氣陰兩虛：

主證：病程日久，經常外感，疲乏無力。口乾咽痛，或有低熱，小便短赤或尿頻，腰膝痠軟，舌質淡紅，舌體胖有齒痕，苔薄白，脈細數或弦數

治則：益氣養陰涼血止血

方藥：參芪地黃湯 太子參、黃芪、生地、山茱萸、 淮山藥、茯苓、澤瀉、 丹皮、 女貞子、 旱蓮草、克 1日1劑，分2次口服。

加減：血尿明顯加白茅根、生地榆、仙鶴草；蛋白尿加金櫻子、芡實、穿山龍。