一．定義

刺血又稱“刺絡”，通過機體特定部位刺血祛除邪氣而達到和調氣血、平衡陰陽和恢復正氣目的的一種有效治療疼痛方法，也適用於“病在血絡”的各類疾病。

《黃帝內經》有關針刺治療，幾乎有半數以上是關於刺血療法。凡血絡出現“盛堅橫以赤”、“結絡如黍米”、“湧盛有熱”、“脈滿”者為刺血之處。如委中穴治腰痛、十宣穴急救中風。《素問·調經論》說：“氣血不和，百病乃變化而生”。一旦經絡執行氣血的功能失常，機體就會發生疾病，而解決辦法就是“通其經脈，調其血氣”。《靈樞·九針十二原》指出“宛陳則除之”。就是說要通過刺絡放血的方法疏通經絡中壅滯的氣血，協調虛實，調整紊亂的臟腑功能，促進區域性氣血執行，有疏經通絡、活血化瘀、開竅清熱、消腫止痛的功效。對某些部位的感受器官或神經的刺激，經它們傳導至中樞神經部位，隨後影響到效應器官。其區域性組織也會因刺激而引起一些特有的生化改變，並通過神經-體液的綜合調節，達到防治疾病的目的。

拔火罐，可增加區域性的血液流動，區域性（拔火罐的地方）皮下由於氣壓的原因使毛細血管破裂出血，這樣血管裡的血液迴圈就加快了，血液迴圈加快，給肌體帶來營養，利於肌體功能修復，也起著消炎的作用。至於拔火罐後在人體上留下的印，深紅色、紅色、淡紅色、紫色或者紫黑色，只是表示毛細血管破裂的程度，流出皮下血量的多少而已。

二病機

刺血療法是人類歷史上最古老的治療方法。遠古時期，祖先利用鋒利的石頭，魚骨頭、獸骨，刺破面板血管來治療疾病。中醫最古來的《黃帝內經》一書中記載刺絡放血療法。

中醫有一個很重要的病因觀點，就是絡脈淤血理論。人從生到死的過程必然導致臟腑功能失調，靜脈淤血，氣血不通，脈道老化所致。故有大病、難病、久病體內必有淤血。主張“祛一分淤血留一份生機”。詞學療法，就是直接把淤血排出體外。經絡通暢，通則不痛；氣血行走正常，“正氣在內，邪不可幹”。所以，拔火罐，不分春夏與秋冬.

三．方法

刺血方法主要有絡刺、贊刺及豹文刺法。慢性病則是隔天刺一次，見效後，一週再刺一次。刺血的效果在中醫的其他治療方法中，是最明顯，也是最快速的。

現代臨床刺血，在常規消毒後進行，手法宜輕、淺、快、準，深度以0.1～0.2寸為宜。一般出血量以數滴至數毫升為宜，但也有多至30～60毫升者。臨床上80%的病人，在刺血之後對於疼痛感到有明顯改善，渾身輕鬆，但是也有20%的人反而覺得疼痛感加重。感到疼痛感加重的人一般治癒的速度要比感到輕鬆的人快。一般刺血後再撥罐。如怒張的血管，刺血後任其流出，自然停止為止。刺血一般不要在晚上，應在上中午為好。經5---10次刺血無感覺的不宜再刺血。刺後撥罐15---20分鐘凡出的血很淡為炎症，初病。凡風溼病，肝病，血中夾水，血出如墨，則為久病，於血阻絡。凡白天刺血痛減，到晚上又加重者為於血，須再刺一次，直至減輕。

刺血手法：認定血位後，腕勁快速點刺，一秒鐘要求刺6---9次。對怒張的脈絡要求一針見血，一般都會噴湧而出。刺血後撥罐10---15分鐘。

1．點刺法：針具可選用三稜針或粗毫針。常有3種點刺形式。

1）直接點刺法。先在針刺部位揉捏推按，使區域性充血，然後右手持針，以拇、食二指捏住針柄，中指端緊靠針身下端，留出針尖0.1～0.2寸，對準已消毒過的部位迅速刺入。刺入後立即出針，輕輕擠壓針孔周圍，使出血數滴，然後以消毒棉球按壓針孔即可。此法適於末梢部位。如十二井穴，十宣穴及耳尖穴等刺血。

2）挾持點刺法。此法是將左手拇、食指捏起被針穴處的面板和肌肉，右手持針刺入0.5～ 0.1寸深。退針後捏擠區域性，使之出血。常用於攢竹、上星、印常等穴位的刺血。

3）結紮點刺法。此法先以橡皮帶一根結紮被針部位上端，區域性消毒後，左手拇指壓在被針部位下端，右手持針對準被刺部位的脈管刺。立即退針，使其流出少量血液。待出血停止後，再將帶子鬆開，用消毒棉球按壓針孔。

2．散刺法：又稱“叢刺”、“圍刺”。方法是用三稜針在病灶周圍上下左右多點刺之，使其出血。此法較之點刺法面積大且刺，針多，多適用於面板病和軟組織損傷類疾病的治療，如頑癬、丹毒、區域性瘀血等。

3．叩刺法：是在散刺基礎上的進一步發展，所用針具為面板針（梅花針、七星針或面板滾刺簡均可）。操作時，以右手握住針柄後端，食指伸直壓在針柄中段，利用手腕力量均勻而有節奏的彈刺，叩打一定部位。刺血所要求的刺激強度宜大，以用力叩擊至面板上出血如珠為度。此法對某些神經性疼痛、面板病均有較好的療效。

4．挑刺法：操作時以左手按壓施術部位兩側，使面板固定，右手持三稜針或粗圓針，將腧穴或反應點挑破出血；或深入皮內，將部分纖維組織挑出或挑斷，並擠壓出血，然後區域性蓋上消毒敷料並固定。常用於治療目赤腫痛、丹毒、乳癰、痔瘡等疾病。

5．割點注：以小眉刀或手術刀切割穴位面板、粘膜或小靜脈，放出適量血液，然後蓋以消毒敷料即可。割點切口一般長0.5釐米左右，小靜脈則以割破1／3為度。

6．針罐法：針刺用加拔火罐放血的一種治療方法。多用於軀幹及四肢近端能扣住火罐處。操作時，先以三稜針或面板針刺區域性見血（或不見血），然後，再用拔火罐。一般留火罐5～10分鐘，待火罐內吸出一定量的血液後起之。本法適應病灶 範圍較大的丹毒，神經性皮炎，扭挫傷等疾病的治療。

7．火針法：又名火針刺，是用特製的粗針燒紅後，刺入．一定部位治療疾病的方法。適用於寒痺、疔毒等病。

四．適應症

刺血以痛為主的病症有特效：頭痛，麥粒腫，紅眼病，頸椎病，肩周炎，中風偏癱，風溼關節炎，心臟病，高血壓，肝炎，肝硬化，扁桃腺炎，闌尾炎等。

1．坐骨神經痛：如屬膽經痛者，（大小腿外側痛）應認真檢查陽稜泉、豐隆穴帶，有無恕張的血脈，如有往往血出病癒。

2．凡紅眼病初起，麥粒腫末化膿者，刺血太陽穴，擠7—9滴血，雙腳中趾尖擠3—5滴血刺血第二天可愈。

3．風溼病的腿部症狀明顯者，T3、4、5椎旁開3寸點刺出血，數年重症，1—2次即有效。

4．胃、十二指腸潰瘍疼痛者，取腳內庭至解溪上的青筋點刺，外踝間附近點刺出血。胃潰瘍可在條口穴上0、5寸及條口穴下2、5寸範圍內找血脈。

5．頸椎病：壓痛點，天宗，肩貞，尺澤穴。

6．肩周炎：腎關穴，（陽陵泉下1、5寸）尺澤穴，1次有效。

7．頭痛：太陽,大椎.刺血加罐,率谷挑刺出血,刺後立止痛3至5次愈。

8．脊背不應有血管突出，如有則為病灶，久病的人背部必有黑痣。

9．久治不愈的疾病，當用什麼方法都無效時，就應在雙踝關節，肘關節，腕關節，漆關節，找那些怒張的血管刺血，可能有效。

五．禁忌證

臨床應用刺血療法，有宜有忌。因此，必須根據患者的病情、體質以及刺血部位和某些特殊情況，靈活掌握，以防發生意外。

１．臨近重要內臟部位，切忌深刺。《素問?刺禁論》指出“髒有要害，不可不察”，“逆之有咎”。該篇列舉了臟腑及腦、脊髓被刺傷後所產生的嚴重後果，其認識與今之臨床觀察基本一致，應予足夠重視。

２．動脈血管和較大的靜脈血管，禁用刺血。直接刺破淺表小血管放血，是刺血的基本方法。但要嚴格掌握操作手法，切忌搗汁。對動脈血管和較大的靜脈血管，包括較重的曲張靜脈，應禁止刺血。刺大血管附近的穴位，亦須謹慎操作，防止誤傷血管。有報道以三稜針治療急性乳腺炎誤傷肋間動脈而引起大出血，經外科切開結紮才止血。

３．虛證，尤其是血虛或陰液虧損患者，禁用刺血。《靈樞?血絡論》指出：“脈氣盛而血虛者，刺之則脫氣，脫氣則僕。”因此，血虛（包括較重的貧血、低血壓反常有自發性出血或損傷後出血不止的患者）應禁用刺血，以免犯虛虛之戒。血與汗同源，為津液所化生，故對陰液素虧或汗下太過者，亦禁用放血。若確須施用此法，應視病邪與正氣盛衰而定，不宜多出血。

４．孕婦、習慣性流產者，經期，白血病禁刺。

５．病人暫時性勞累、飢飽、情緒失常、氣血不足等情況時，應避免刺血。

６．性病，面板病，面板潰爛者。

六．注意事項

１．刺血不能當天洗澡，刺血後面板是在一種被傷害的狀態下，非常的脆弱，這個時候洗澡很容易導致面板破損、發炎。而如果是洗冷水澡的話，由於面板處於一種毛孔張開的狀態，很容易受涼。

２．順應時令：《素間·診要經終論》曰：“春夏秋冬，各有所刺。根據四時五行衰旺與臟腑相配的機理，視腰痛病人發病經絡的經氣旺與不旺來決定的。如足太陽脈令人腰痛，應取太陽經委中穴放血治療，但春日不可刺出血，四足太陽經為寒水之髒，春日木旺水衰，太陽經氣方盛，故不能刺出血；足陽明脈令人腰痛，應取陽明經足三裡穴放血治療，但秋日不可刺出血；因陽明屬土，土旺長夏，而秋日金旺木衰，故不可刺血以瀉之，餘可類推。

３．定其血氣：《靈樞·官能》指出：“用針之理，必須知形氣之所在，左右上下，陰陽在裡，血氣多少。”因此，必須根據十二經氣血的多少及執行情況，來決定是刺血及出血量的多少。臨上取商陽刺血治療昏迷、齒痛、咽喉腫痛；取攢竹刺血治療頭痛、目赤腫痛；取委中刺血治療腰痛、吐瀉；以曲澤刺血治療心痛、煩熱、嘔吐等，即是以經脈氣血多少為依據的。

４．詳察形神：《靈樞?終始》指出：“凡刺之法，必察其形氣。”臨床刺血時，必須根據患者的體質狀態、氣質特點及神氣盛衰等情況，確定相應的治療法則。根據人體的高矮、肥瘦、強弱來決定刺血的深淺手法及出血量的多少。根據神氣有餘、不足，來確定刺血的適應範圍和方法。

５．辨明虛實：《素問?通評虛實論》說：“邪氣盛者實，精氣奪者虛。”虛與實，概括了邪正關係。由於刺血的作用主要是通過決“血實”、除“宛陳”而達到治癒疾病的目的。因此，尤其用於實證、熱證。

6.夏天，對一些冬病夏治的疾病，拔火罐非常有效。特別走罐對輕度中暑療效更加有效，在拔罐留罐的時間上，一般時根據病人的病情輕重、表裡、面板的細嫩等等因素而決定長短，因人而宜，因病而宜。