餐後血糖升高是中國2型糖尿病患者的典型特徵，這是因為中國人的飲食習慣以碳水化合物為主，餐後血糖升高主要與飲食搭配不當、不規律、缺乏運動、運動不規律、漏服或少服口服降糖藥、胰島素用量不足、缺乏睡眠和脆性血糖等因素相關，此外，餐後血糖升高還可能與血壓、血脂、腸道菌群、肝功能、應激和壓力等因素有關，如果餐後血糖峰值長期高於10mmol/L，可顯著增加心腦血管疾病等大血管病變、糖尿病腎病、眼病等微血管病變以及糖尿病周圍神經病變等糖尿病併發症的風險。

對於餐後血糖控制不佳的糖尿病病人，應積極調整生活方式，首先，要定時定量規律用餐，控制主食量，多吃新鮮蔬菜，減少高糖、高脂食物的攝入量；其次，每天規律運動，以快走、慢跑、騎車、乒乓球、羽毛球、太極拳等中等強度有氧運動為主，每週至少150分鐘的運動時間，如每週5次，每次30分鐘，飯後避免馬上躺下休息，適當增加餐後活動；最後，要監測血糖，調整口服降糖藥或胰島素的用量或在醫生的指導下調整用藥品種，餐後血糖應控制在低於10mmol/L，對於新診斷、病程較短、較年輕，且無糖尿病併發症的糖尿病病人，餐後血糖應控制在低於7.8mmol/L。

二甲雙胍屬於胍類口服降糖藥，是治療2型糖尿病的一線、首先用藥，其降糖機制獨特，不是刺激胰島素分泌，而是作用於糖代謝過程，減少肝糖輸出，促進葡萄糖無氧酵解，抑制糖原異生，增加外周組織攝取和利用葡萄糖，從而降低糖尿病病人糖化血紅蛋白、空腹血糖和餐後血糖，此外，二甲雙胍還可作用於腸道，抑制小腸吸收葡萄糖，提高腸促胰島素水平，這是二甲雙胍降低餐後血糖的主要機制，有研究顯示，2型糖尿病病人單獨使用二甲雙胍治療8個月，餐後血糖平均可降低4mmol/L，二甲雙胍與其他降糖藥聯合，可使餐後血糖進一步降低。

吃了1年二甲雙胍，每晚2片，開始效果不錯，最近感覺不管用了？這是一位糖友諮詢孫藥師的問題，孫藥師從3個方面為他進行了解釋：

1.用藥劑量：二甲雙胍可降低糖化血紅蛋白、空腹血糖和餐後血糖，其降糖療效與劑量呈正比，有臨床研究證實，每天2000mg二甲雙胍是最佳有效劑量，如果用藥劑量沒有達到最佳有效劑量，可以在醫生或藥師的指導下，增加二甲雙胍的用藥劑量，也許就能達到滿意的療效，注意增加劑量應循序漸進，不要急於求成，以免引起胃腸道反應，如果增加至最佳劑量後血糖還是不能達標，就要考慮聯合其他口服降糖藥或注射胰島素。

2.糖尿病綜合治療：糖尿病的治療是一個綜合治療的過程，不僅需要藥物，而且還應配合健康的生活方式，如控制飲食和規律運動，具體來說，糖尿病病人應控制每天攝入的總熱量，碳水化合物應以黑米、紫米、燕麥、蕎麥、紅豆、黑豆等粗糧為主，適量增加深海魚類、堅果等富含不飽和脂肪酸的食物，不喝含糖飲料，保證肉、奶、蛋、魚等優質蛋白的攝入，增加新鮮蔬菜、水果等富含膳食纖維的食物，戒菸限酒，每天食鹽攝入量不高於6g，健康飲食一定對控制血糖有幫助。在運動方面，糖尿病病人應每天規律開展中等強度有氧運動和抗阻運動，每週至少進行有氧運動150分鐘，並配合2-3次抗阻運動，有助於降低心血管風險，提高血糖達標率，因此，在吃二甲雙胍的同時，應配合飲食和運動治療，效果會更好。

3.糖尿病蜜月期：病情較輕的2型糖尿病患者服用一段時間降糖藥，再配合生活方式的改善，血糖就可以保持正常或接近正常，被稱為2型糖尿病蜜月期，病程短、降糖藥物用量少的2型糖尿病患者，更容易獲得蜜月期，這是因為及時的治療抑制了高血糖對胰島β細胞的破壞，讓胰島功能暫時得以恢復，但蜜月期並不是永恆的，有研究統計，2型糖尿病患者的蜜月期一般在3-59個月，因此，服用二甲雙胍效果不好，還要考慮可能是已過糖尿病蜜月期。