痤瘡乃屬陽性病變，治療上可選背部陽位痣點為主，選穴時以肺俞、肝俞、脾俞、胃俞附近之異常反應點（即痣點）挑刺出血，後輔以拔罐，以清利溼熱毒邪，調和營衛。

痤瘡

【病案】

病例一 王某某，男，22歲。

主訴：面部、背部痤瘡5年餘。現病史：患者5年以來面部、背部長膿皰，有癢感，搔抓破潰後有粉狀物和膿血流出。曾服湯藥略有好轉，未能治癒。近日痤瘡有增多趨勢，故求針刺治療。納可，眠安，大便偏幹，小便調。

望診：舌淡，邊尖紅，苔白膩。面部散在膿皰，顴部集中，凹凸不平。切診：脈弦滑。

辨證：脾胃溼熱，營衛失調。治則：清熱利溼，調和營衛。取穴：耳尖、背部痣點、肺俞、脾俞、胃俞。刺法：耳尖放血，三稜針挑刺背部痣點，出血後拔罐，背俞穴拔罐。

每週治療2次。治療2周後，面部已無新生膿皰。治療2月後，痤瘡消失，面部平整光滑。

病例二 柳某某，男，16歲，學生。

主訴：面、胸部生痤瘡2年。現病史：面、胸部生痤瘡2年，曾用抗生素及多種外用藥無效。面部有密集痤瘡，頂部有膿頭，胸部有散在丘疹。

取穴：耳尖、背部痣點。

放血療法治療16診後痊癒。

病例三 張某某，男，24歲。

主訴：面部、胸、背部痤瘡6年餘。現病史：患者發病初期僅以面部起粉刺，喜用手擠，後粉刺漸多，胸、背部亦常有粉刺，略有癢感，曾去醫院就診，服中藥湯劑多日，但始終未能治癒。近半年來面部粉刺較多，常形成膿皰，破潰後有膿血和粉狀物流出。納可，大便略幹，小便正常。

望診：舌尖紅苔白膩。患者外觀身體健壯，面部凹凸不平，以兩顴部明顯。切診：脈弦滑有力。

辨證：脾胃溼熱，營衛不和，風邪襲表，經絡壅滯不暢乃發為此病。治則：調和營衛，清利溼熱，疏風解毒，通經活絡。

取穴：背部痣點、耳尖穴。刺法：以鋒針挑刺背部痣點，出血後拔火罐；以鋒針速刺耳尖穴出血。

患者每週治療1~2次。治療7次後面部已不起新粉刺，治療13次後粉刺已全部消失。治療期間，囑患者忌食魚腥辛辣之品。

病例四 謝某某，女，19歲。

主訴：面部痤瘡4年，背部痤瘡1月。現病史：自15歲起在面部出現痤瘡，發癢，月經前症狀加重，進食肥甘厚味後加重。近1月背部也出現痤瘡，稍癢。

望診：面部及背部有紅斑丘疹，舌苔白。切診：脈滑。

辨證：青春發育，情志不暢，氣血瘀滯。治則：通經絡，調氣血。

取穴：背部痣點。刺法：用鋒針速刺放血，輔以拔火罐。

共治療10次，面部痤瘡消失。月經來潮時亦未見反覆。

【按語】

痤瘡是一種好發於青年男女的面板病，中醫稱“肺風粉刺”，俗稱“粉刺”“青春美麗疙瘩”，嚴重者可影響美容而造成痛苦。

賀老認為，本病的發生與肺、脾、胃、肝臟腑功能失調，營衛不和有關。正常情況下，肝臟疏洩條達，脾胃運化水谷，上輸精微於肺，肺輸精於皮毛，則衛氣和，分肉解利，面板調柔，腠理致密，才能維持正常的腠理開闔及防禦外邪的作用，面板才能保持潔淨、潤澤、光滑。反之，上述臟腑中，任何環節的失調皆可導致發病，如肝失疏瀉或脾胃溼熱或肺氣失宣均可造成營衛之氣失和，腠理疏鬆，開闔不利，復受外邪侵襲，面部絡脈鬱滯不通，發為痤瘡。

治療上應以調和營衛，清熱利溼、解毒為主。本病多發於面，其次是胸背。中醫理論認為，腹以上為陽，故本病發於陽位，從臨床角度看，發病患者中大多體內蘊熱，熱為陽邪，最宜犯上，又背部在體亦為陽，主要是督脈和膀胱經循行的部位，督脈主一身之陽氣，膀胱經主人身之表，且諸臟腑之俞皆佈於此，故與營衛之氣關係密切。此病乃屬陽性病變，治療上可選背部陽位痣點為主，選穴時以肺俞、肝俞、脾俞、胃俞附近之異常反應點（即痣點）挑刺出血，後輔以拔罐，以清利溼熱毒邪，調和營衛。另外耳尖穴和大椎穴亦是常用之穴，放血亦能起到治療痤瘡的作用，常和背部挑刺一起配合使用。

本病患者應經常用溫水、硼酸肥皂洗滌患處；禁止用手擠壓皮疹，尤其是面部三角區處；少食油膩、辛辣食物及巧克力，多吃新鮮蔬菜、水果。