今天李藥師給大家帶來一個真實的病例，希望大家能從中吸取教訓。

唐叔是一個飯店的老闆，雖然已經64歲了，但是一直活得很富有，畢竟飯店的生意非常好，經常到夜裡12點才關門。也正因為食材充足，唐叔經常吃得很油膩，再加上工作辛苦，於是唐叔會透過加餐夜宵來緩解一天的壓力，這也導致了唐叔的體格越來越肥胖，啤酒肚也逐漸展現出來。

9年前，唐叔就被查出了血脂異常。在醫生的建議下，唐叔就使用了他汀類藥物。但經營飯店經常吃藥，總會讓顧客誤會，並且唐叔也沒有明顯的症狀，所以唐叔吃藥也是三天打魚，兩天曬網。

只是沒過多久，飯店裡就突發了一起腦梗事件。一個57歲的大叔在酒後突發腦梗，雖然保住了生命，但還和唐叔索要過賠償。經歷過這件事之後，唐叔才知道，在血脂異常的初期，可能沒有症狀，一旦突發心血管事件，就可能是致命的。從此，唐叔開始乖乖吃藥了！

唐叔在醫生指導下，選擇了瑞舒伐他汀。開始的時候吃的是10mg的瑞舒伐他汀，後來為了減少副作用，選擇了5mg瑞舒伐他汀。很多人可能擔心會影響調節血脂的效果，其實完全是杞人憂天。資料顯示，中國人的血脂水平普遍低於白種人，而且在同等劑量下，中國人的血藥濃度是白種人的2倍。經過研究發現，79%的血脂異常患者可以透過服用5mg瑞舒伐他汀來控制血脂達標。如果出現不達標的情況，可以採用10、15、20mg的劑量，來逐漸實現目標。恰當的劑量，可以使患者更受益。

只是誰也沒想到，吃藥9年，唐叔還是突發腎衰竭死亡，最終也難逃厄運。回顧唐叔的用藥史，其實是因為他連續犯了兩個錯誤，從而導致了悲慘的命運。

一、堅持吃藥，卻忽視控制飲食和改善生活

唐叔在堅持吃藥這一塊，做得還是很不錯的，也是吃一塹才長一智的。但是在唐叔的思想認識裡，既然吃了藥，就會發揮藥效，避免心血管事件的突發，所以唐叔依舊是把飯店裡的美食吃掉，從而使體重不降反增。在生活方式上，唐叔也沒能把事業交給孩子，依舊在堅持自己經營，晚上熬夜是在所難免的，這都給心血管系統帶來了負擔。

二、擅自聯合用藥吉非貝齊

唐叔本來吃的他汀就很好，完全可以調節血脂。後來飯店裡來了一個高血脂患者，在交談中，向唐叔推薦了吉非貝齊，說這個藥物效果好。因為這個患者是高甘油三酯，所以醫生給開的藥物是降低貝丁酸類藥物吉非貝齊，這是毋庸置疑的。

然而唐叔的高血脂並不是單純的高甘油三酯，而是混合型高脂血症，所以唐叔盲目聽從患者的建議，給自己的用藥安全帶來了風險。更致命的錯誤就是唐叔並不是單純吃吉非貝齊，而是把它與他汀一起服用。

吉非貝齊透過與他汀類藥競爭葡萄糖醛酸酶和肝酶CYP3A4影響他汀類藥的代謝和排洩，會增加肌病的風險。而這種風險不是普通意義上的增加，可能會使橫紋肌溶解症的發生率增加10倍，尤其在老年糖尿病患者服用阿託伐他汀、普伐他汀時。所以吉非貝齊不能和他汀聯合用藥。如果兩藥長期聯合應用，輕則導致橫紋肌溶解症，重則可導致急性腎衰竭！

很不幸的是，64歲的唐叔就因為這兩藥聯用，突發腎衰竭而亡，空留下一個價值500萬的飯店。或許，唐叔命裡富貴，躲也躲不了，但忽視了健康，還連續犯錯誤，悲慘的命運也是逃不掉的。