隨著健康體檢的普及，有越來越多人經腹部超聲檢查發現膽囊結石。據最新的流行病學資料顯示，肥胖、油膩高脂飲食、40歲以上的中年人、多次生育史的女性、膽囊結石家族史、缺乏鍛鍊及經常不吃早飯的人易患膽囊結石。

在美國，膽囊結石的發病率為10％～15％，每年接受膽囊切除手術的病人超過70萬例；而中國近10年來，膽囊結石的發病率有逐漸增高的趨勢，發病率已達到7％～10％，女性發病率高於男性，北方地區發病率高於南方。

什麼是膽囊結石？

膽囊是位於人體肝臟下方的一個小器官，外形像一個雪梨，"上窄下寬"。

膽囊的主要功能為儲存由肝臟細胞分泌的膽汁，當我們進食油膩性食物（如五花肉、油炸燒烤食物或動物內臟等）時，膽囊收縮將膽汁排洩到腸道，協助消化食物中的脂肪。

所謂膽囊結石，就是膽囊內形成的數量不等、體積不等的"小石塊"，成分往往是混雜多樣的，包括膽固醇、膽色素及黏蛋白等構成。

膽結石的症狀

對於病人而言，膽囊結石就是一顆"定時炸彈"。每當飽餐、進食油膩食物後，膽石症病人都有可能出現陣發性膽絞痛，疼痛部位絕大多數侷限於上腹或右上腹，有時候疼痛會牽扯到右側肩胛部及背部。

不少病人同時會伴有面板和（或）鞏膜發黃、噁心、嘔吐等症狀。當然，膽石症也有例外。相當一部分的病人可以終生無症狀，被稱之為"無症狀性膽囊結石"，這一類人群通常是在體檢或其它檢查中偶然發現......

膽結石：吃藥還是手術？

膽囊結石的治療，醫生應綜合病人有無症狀、膽囊有無功能、膽囊炎有無反覆發作、有無出現併發症等情況，進行仔細評估。

無症狀或症狀輕微的膽結石

一般不建議預防性膽囊切除，每1年複查1次膽囊超音波，動態觀察膽囊結石的變化。對於以膽固醇成分為主的膽囊結石，在專科醫生的指導下，可口服溶石藥物治療，具有一定的療效。

有症狀的膽囊結石

膽囊切除是治療膽囊結石的主要方法，膽結石病人若符合下列適應症之一，建議切除膽囊，首選腹腔鏡輔助下膽囊切除：

此外，若出現瓷性膽囊（即膽囊壁的廣泛鈣化），由於該型別與膽囊癌的發生、發展密切有關，無論有無症狀，均建議積極實施膽囊切除術。

“非主流”的治療措施

近年來"流行"的保膽取石術（即保留膽囊的前提下，取出膽結石），尚為一種探索中的不確定性治療策略，有待進一步研究。

另外，體外震波碎石治療的治癒率低，且可能導致嚴重併發症，目前不建議臨床應用。

總而言之，小小膽囊，處理不好也會有大大的麻煩。對於膽石症，醫生與病人應充分溝通，制訂個體化的治療策略，切忌"一刀切"！

參考文獻：

1. 中國慢性膽囊炎、膽囊結石內科診療共識意見(2018年)[J]. 《中華消化雜誌》2019年39卷2期 73-79頁.

2. 慢性膽囊炎膽囊結石行保留及切除膽囊的爭議與共識[J].《系統醫學》2018年3卷5期 190-191,195頁.