慢性乙肝的關鍵治療是抗病毒治療，是否需要抗病毒治療主要從四個方面去綜合分析：

一、乙肝病毒複製的狀態，主要透過檢測HBVDNA定量來判斷，但是小三陽肝炎可能出現病毒量時高時低，時陰時陽的情況，有些時候需要多次複查，使用高靈敏的檢測試劑。

圖一 雅培試劑 用EDTA抗凝管抽血5毫升，檢測費用320元，檢測下限＜10 IU/ml或者不可測，1IU≈3.4 複製

二、目前肝臟的炎症和纖維化的情況，主要透過全面分析肝功能、肝臟纖維化掃描、肝臟活檢等資料來準確判斷；

三、大致判斷將來發展成肝硬化、肝癌和肝衰竭的風險高低。主要透過分析患者的既往肝病發病情況、治療情況和相關肝病家族史等，從而獲得比較準確的判斷。

四、是否需要透過抗病毒治療降低傳染風險，是否存在乙肝病毒相關的肝臟外病變比如乙肝相關性腎病、乙肝病毒相關性血管炎等等。

慢性乙肝是否需要抗病毒治療，還要綜合考慮患者的生育情況，長期服藥的依從性（是否能夠長期堅持），治療的意願是否強烈，對於乙肝基本知識的瞭解等等，在此基礎上做出合理的治療決策。國產試劑檢測HBVDNA定量低於2000 IU/ml 或者低於檢測下限的，必須及時做一次高靈敏的HBVDNA定量檢測，非常重要，非常重要，非常重要！！！

圖二為羅氏試劑，普通生化管或者EDTA抗凝管抽血5毫升，檢測費用320元，檢測下限＜20 IU/ml或者不可測，IU≈5.6複製

江西省上饒市第二人民醫院綜合門診部 主治醫師 王春喜