#糖尿病##預防糖尿病#
很多糖尿病患者都聽說過“五駕馬車”，但具體哪五架卻說不清楚，即使能說出來，也不一定知道五駕馬車還有先後順序。
北京協和醫院已故著名糖尿病學家向紅丁教授提出的“五駕馬車”分別是：飲食控制、.運動鍛鍊、藥物治療、血糖監測、宣傳教育。也就是說，飲食控制是放在第一位的，是防治糖尿病的基礎和關鍵！
八句話概述糖尿病飲食大法君不見，許多糖友打著胰島素、吃著降糖藥，血糖仍然控制不好。而有些糖友非常注意飲食的合理控制與搭配，即便很少吃藥，甚至不吃藥，血糖值依然在正常範圍內。
中山大學附屬第一醫院的秦鑑教授多年來倡導輕飢餓療法，注重飲食節制，減輕體重，使不少糖友重返健康人的行列。
可見，對於糖尿病患者來說，怎麼強調合理的飲食控制都不為過！
總量控制，少吃多餐；三飢七飽，少糖油鹽。那怎樣才能做到合理的飲食控制呢？廣州中醫藥大學內分泌科主任醫師劉敏簡單總結如下：
總量控制，少吃多餐；三飢七飽，少糖油鹽；
多吃雜糧，蔬菜不限；適量水果，只在餐前；
最忌餐後，堅果果乾；就幹勿稀，忌酒戒菸；
食物偏性，牢記心間；中藥常服，盡享天年。
總量控制就是指每天的進食量不要超過半斤米飯，肉魚蛋類不過二兩。少吃多餐可以減少血糖波動。
三分飢七分飽，不僅有利於控制血糖達標，更重要的是減輕體重，減少心腦血管併發症的風險。
嶺南地區做菜喜放白糖，紅燒肉、糖醋魚自不必說，咕嚕肉、酸甜九肚魚等都少不了糖。對於糖友來說，這個習慣肯定是不合適的。
其次，油脂少吃，有利於控制血脂、膽固醇；少吃鹽，可以減輕腎臟負擔，減少高血壓的風險。
多吃雜糧，蔬菜不限；適量水果，只在餐前。米飯和麵食升高血糖立竿見影。而雜糧如蕎麥、燕麥、莜麥、玉米、黃豆、扁豆等，這些粗糧澱粉含量相對較低，容易充飢而不容易升高血糖，且豆類富含蛋白質、維生素及各種微量元素，有益於健康。
如果感覺飢餓，可以多吃蔬菜。至於水果，血糖控制不佳的糖友儘量避免，而控制較好的糖友，可以在兩餐飯之間或第二餐飯之前適當吃些水果，補充維生素。
水果以含糖量不高的番石榴、番茄、草莓、李子、柚子、櫻桃、蘋果等為好，西瓜、香蕉、芒果、荔枝等儘量少吃。
有人說，荔枝可以降血糖，這只是極個別現象（刺激胰島素的快速大量分泌），絕大多數糖友吃荔枝是升高血糖的。
最忌餐後，堅果果乾；就幹勿稀，忌酒戒菸。飯後水果已是眾多人的飲食習慣。對於糖友而言，切記不可飯後吃水果，以免進一步升高血糖。
飯後不能吃水果，那能不能吃點堅果或者果乾呢？也不行！堅果不僅富含油脂，而且多以糖鹽加工過，對血糖血脂都有影響。
另外，不建議糖友喝湯。因為飯後喝湯會讓吃下去的食物變得更容易消化吸收，無異於喝粥。像米糊、芝麻糊、土豆泥、麵湯等也要儘量避免。
因為稀糊狀食物吸收快，可以使餐後血糖快速升高，不僅造成血糖大幅度波動，且容易引起第二餐餐前的低血糖。
酒的成份主要是乙醇，含有大量的熱量，吸收後會影響血糖波動。
一般而言，空腹飲酒容易引起低血糖（刺激胰島素的大量分泌、抑制肝糖原分解），餐後飲酒對於血糖而言自然是火上澆油了（抑制胰島素的分泌，部分含有三氯蔗糖）。
而且很多藥物也不宜與酒一起服用，如果空腹喝酒又吃藥的話，不僅容易導致低血糖，甚至危及生命！所以，糖友不宜飲酒。
另外，吸菸會明顯增加心血管疾病的風險。因此，醫生會交代心血管病患者不要吸菸；醫生會交代腎病患者儘量少吃鹽；醫生會交代高血壓病患者不能喝酒；而糖尿病病患者，醫生則巴不得你把糖鹽菸酒都戒了！
然而，糖鹽菸酒就是我們生活的滋味，人生的樂趣，根據自己的情況，適量就好，過量必有害！
食物偏性，牢記心間；中藥常服，盡享天年。自然界的食物，大多具有一定的偏性。如大蒜、生薑是偏溫的，黃瓜、西洋菜是偏涼的；鴿子偏於溫燥，螃蟹偏於寒溼。如果不注意這些食物的偏性而過量食用，會對身體造成很大的傷害。
“早年無知無畏，一頓連吃4、5只大閘蟹，結果腹瀉得一塌糊塗，好久才得以恢復元氣。”劉敏總結。
據多年的臨床觀察，除少數年輕體壯、患病不久的糖友是陽熱體質外，大多數糖友的體質都是偏於虛寒，或者虛寒夾溼的（腹部不溫，手足冰涼，腰痠足冷，夜尿頻多，大便粘滯，疲倦易困，舌質淡胖，脈象沉弱）體質。
這種體質的人就一定要少吃寒涼食物，如海鮮（尤其是冰、生海鮮）、螃蟹、鴨子、田螺、冰棒、冰凍水果、苦瓜、黃瓜、芥菜、空心菜、冬瓜、馬齒莧、西洋菜、茄子、竹筍、蕨菜等。
反之，應該適當多吃一些性質偏溫的食物，如生薑、大蒜、韭菜、芫茜、胡椒、花椒、大蔥、胡蘿蔔、糯米、高梁米；羊肉、牛肉、狗肉、兔肉、生蠔（非生吃）、黃鱔、蝦子、鵝蛋等。而體質燥熱的人就要反其道而行之。
這裡不可能把所有的食物都列出來，那麼，如何去判斷食物的偏性呢？
總而言之，天上飛的（靠太陽近，接受陽氣多）、顏色紅的（太陽的顏色）、運動快的（陽氣的性質）、力量大的（陽氣充足才能表現為力量）多為溫熱；
水裡遊的（離太陽遠，水性本寒）、顏色青綠的（寒涼的顏色）、運動遲緩的（陽氣不足動力不夠）、柔弱無力的（陰的表現形態）多半偏於寒涼。
中醫藥是中華民族的瑰寶！是古代先賢留給華夏兒女的寶貴財富。我們應該好好地發揚中醫藥優勢，時時處處樹立養生保健理念！
“食飲有節，起居有常”，“恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來？”在合理控制飲食、堅持運動鍛鍊的基礎上，服用中藥，並採取艾灸、沐足、香薰、按摩等綜合治療下，是完全有可能擺脫糖尿病的羈絆的。
當然，中醫藥治療並不是拿著某個祕方或驗方，年頭吃到年尾就能解決問題，而是要根據患者的平素體質、舌象脈象、飲食習慣、修為心性等辨證論治，對症下藥，才能取得較好療效。
本文作者/廣州中醫藥大學第一附屬醫院內分泌科主任醫師 劉敏
編輯/陳曉琨