有位德州來的患者,才40出頭,就已經肝硬化了!他有乙肝,還有家族史,但沒重視過,也沒系統治療過。母親3個月前因肝癌過世,更害怕走母親的“老路”,不敢檢查、不敢面對。
來我這就診前,他大半個月前就已經出現了肝區刺痛、厭油膩、乏力等症狀,但因為時值春節一直忍著,在家附近小診所裡開了一些藥來喝,非但沒怎麼減輕不適,反而情況更嚴重了。尿黃、疲乏感加重。
檢查結果肝功能異常,轉氨酶高過百,B超提示肝內回聲增粗、增強,脾大,腹部還有少量積液,病毒量8次方,綜合評估確診肝硬化。慶幸的是還比較早,堅持科學治療,逆轉的希望還很大。
但我不得不批評他,同時給廣大患者提個醒:有乙肝、肝硬化、肝癌家族史的,理論上講,年齡超過30歲,就應該積極考慮治療。門診我碰到過太多因覺著自己年輕、沒有不適症狀、不想吃藥、害怕別人知道等各種原因拒絕治療的患者。
陳教授在此再強調一下:我們肝病的治療、檢查都是以預防性為主,因為肝臟是個代償功能很強的器官,真的出現大問題了,大部分都到晚期了,往往治療困難甚至來不及。
那家人有肝癌,哪些親屬需要趁早篩查?首先,肝癌不是傳染病,但有一定的家族聚集性。
如果家裡有患肝癌的,那麼除了一級親屬(父母、子女以及親兄弟姐妹),二級親屬(祖父母、外祖父母、叔(伯)、姑、姨、舅等)也算有家族史的高危人群,如果有出現肝硬化、肝癌的也要提高警惕,抗病毒治療門檻相應降低,並且要定期複查。
而如果肝硬化長期不治療,病情就會加重。我建議肝硬化患者,密切觀察3個方面,監測癌變!
①肝臟形態:如果肝臟縮小,表面凹凸不平、邊緣變鈍、回聲不均勻呈結節狀、腹腔內有液體,情況就很嚴重。
②有無併發症:如果患者只是輕度乏力、腹脹、食慾減退現象,沒有出現腹水、出血等併發症,還有逆轉希望。