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辨證施治

健忘,遇事善忘、記憶力減退是其主症,多與失眠多夢,思慮過度,心脾不足,以致血不營心所致;或者房勞太過,導致腎虛精乏,髓海空虛,引起健忘,治宜滋腎填精、益陰養血,方用枕中丹為主方,對證加減。

張璐雲:“心悸跳動,恍惚不定,千金茯神湯;思慮過度,病在心脾者,歸脾湯;夾溼痰者,加薑汁、竹瀝;精神短少,人參養茶湯送定志丸;痰迷心竅者,導痰湯加木香;上虛下熱,天王補心丹;心火不降,腎水不升,神明不定而健忘,六味丸加五味、遠志;心氣不定,恍惚多忘,四君子去白朮加菖蒲、遠志、硃砂等份,蜜丸服;心氣不足,精神恍惚,少睡,夜多盜汗,怔忡健忘,辰砂妙香散;瘀積於內而善忘如狂,代抵當丸”“因病而健忘者,精血虧少,或為痰飲瘀血所致,可以藥治之。若生平健忘,乃心大竅疏之故,豈藥石所能療乎?故凡開鑿混沌之方,悉行裁汰!”

對證方藥

1.枕中丹

補心腎,澀精氣,益神志。主治心血不足,讀書善忘,或因思慮過度,髓海空虛,心腎不交,痰火上擾,眩暈健忘等症。

白龜甲(酥炙)、龍骨(研末布包紮緊,入雞腹煮一宿)、遠志、石菖蒲各等份。共為細末,每服,溫黃酒或米飲調服,日2次。

本方合入柏子養心丸,去石菖蒲,再加龍眼肉、丹參各適量,其效更良。脾虛氣弱加人參、炙黃芪各適量,做湯、丸、散、膏劑等均可,湯劑起效較速,散劑次之,適宜病情較重者;膏、丸起效較緩,適宜病程日久,身體虛弱,病情較緩者。

其餘諸方,已見前相關證下,不復贅入。

2.簡便方

清神醒腦,悅顏益智。用於健忘輔助治療。可與心悸、不寐、抑鬱等症下諸方互參,對證選用。

(1)石菖蒲、遠志、合歡花,開水泡服。如屬腎虛健忘,可用此泡水送服六味地黃丸(中成藥),日服2次。

(2)丹參,麥冬,煎水送服蘇合香丸,1日1~2次。

(3)龍眼肉,小黑棗,白蓮子,核桃仁,柏子仁,同煮為糊,分6次食之,1日2次,共服3日。如見效果,可以常服。

氣血虛者天王補心丹、歸脾丸、柏子養心丸等中成藥可常服;痰蒙心竅,胸痞健忘者,礞石滾痰丸、千金定志丸等中成藥亦可選用。雖然見效緩慢,但服用方便,適宜於慢性病及老年患者。

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