糖尿病是現代人常患的三大代謝類疾病之一，因其患病人數最多，而被人們廣泛熟知。但近年來，隨著人們生活水平的不斷提高，以高尿酸血癥與痛風為代表的疾病異軍突起，一舉超過高血脂、高血壓的患病人數，將傳統的“三高”疾病拓展為“四高”，這需引起人們的警惕。並且這些代謝類疾病間是有所關聯的，各自都能成為其它代謝病的危險獨立誘發因素，當被發現一種代謝性疾病時，如不積極治療的話，很容易併發其他的代謝疾病。今天，我們就主要圍繞痛風合併糖尿病來談談這類患者朋友用藥注意事項。

有相關資料指出，痛風患者合併2型糖尿病的機率約為10%，對於這類患者而言，治療時應平衡好尿酸與血糖的變化，不能顧此失彼。要知道有很多的降糖藥在被用來治療糖尿病時會造成血尿酸出現波動，易誘發痛風發作。下面這是幾款常用的降尿酸藥，我們來給大家簡單地科普下其與血糖、尿酸之間的聯絡：

1.胰島素

胰島素是人們熟知的降糖藥物。然而胰島素可以促進尿酸的合成，抑制尿酸在腎小管的排洩，使得血尿酸水平上升。因此對於患有痛風合併糖尿病的患者來說應謹慎使用胰島素。

注意：如果需要將胰島素作為長期的降血糖用藥的話，患者應搭配合理的降尿酸藥物，以免造成血尿酸的水平造成較大的波動而誘發痛風。

2.雙胍類降糖藥

3.胰島素增敏藥

常用的胰島素增敏藥有吡格列酮和羅格列酮等，它們都具有降尿酸和保護腎功能的功效，是比較適合痛風合併糖尿病患者推薦使用。

4.磺脲類降糖藥

磺脲類降糖藥是糖尿病患者常用的一類藥，其中以格列本脲、格列美脲、格列齊特較為有名，長期服用這類藥能影響到到尿酸的排洩，使得血尿酸含量升高。

5.α-糖苷酶抑制藥

常用的α-糖苷酶抑制藥有阿卡波糖，由於我國最新版的痛風指南明確指出α-糖苷酶抑制劑具有降尿酸作用，可以作為推薦用藥。

總之，對於痛風合併糖尿病患者而言，選擇降糖藥要遵循以下原則：

1. 如果沒有禁忌證，首選胰島素增敏藥和雙胍類降糖藥物，次選α-糖苷酶抑制藥，儘量不選胰島素促泌劑或者是胰島素。

2. 如果必須選用胰島素，可以與胰島素增敏藥、雙胍類、α-糖苷酶抑制藥合用，長效胰島素還可以與亞莫利聯合應用，從而減少外援性胰島素的用量。

3.用藥必須遵循專業醫生的建議，不可自行用藥。

4.定期對血糖和尿酸水平進行監測，根據檢查的結果調整用藥。