一、火不生土(腎脾陽虛)

【主證】腎陽虛為腰背冷、下肢畏寒;脾陽虛為食後艱化，大便稀薄，或水溼積聚，肢體浮腫。

【辨】五行分配以火屬心，但在臨床上多指命火，即腎陽衰弱，不能溫脾。故先有腎陽虛，繼而出現脾不健運證。

【治法】

1.益火補土法。

2.溫腎健脾法

3.溫補脾腎法

【按】腎脾陽虛證候以補腎陽為主，但既然同病，就不能忽視健脾。如真武湯就用了白朮、茯苓、生薑健中溫中，四神丸也用了肉豆蔻、生薑、大棗溫中補土，更明顯的如《傷寒論》以理中湯治太陰病，加入附子為附子理中湯，便可治少陰病。可見在溫脾的基礎上進一步溫腎，是助火生土的辦法。

溫腎陽:鹿角霜、肉桂、巴戟天、胡蘆巴、蛇床子、益智仁、補骨脂、肉蓯蓉;溫脾陽:白朮、乾薑、砂仁、肉豆蔻。

二、火不生土(心脾陽虛)

【主證】心陽虛弱，每逢陰雨、夜間感覺心慌心悸，重則心痛胸悶;脾陽虛，為眩暈、胸脘痞滿、咳嗽痰多等痰飲水氣證。

【辨】臨床上多將火不生土認作脾腎關係，如忽視了心火與脾陽的關係，從整個五行生剋規律來講，就很難說通了。心火衰微不能溫脾，這在臨床上並不少見，常見於痰飲證或水氣凌心證。

【治法】

1.益火補土法。

2.通陽健中法。

【按】張仲景治痰飲用苓桂術甘湯，治水氣上凌之心悸用桂苓草棗湯，用桂枝的目的即在溫心陽以助脾陽的健運。

脾腎陽虛與心脾陽虛同屬火不生土，但溫命火用附子或肉桂，而溫心陽用桂枝。溫心陽:人參、桂枝、紫石英、五味子;溫脾陽:白朮、乾薑、砂仁、肉豆蔻。（命門之火溫脾土，心火下降溫胃土）

臟腑的生理活動包括脾土的運化，有賴於腎氣的蒸化,少陰之陽氣可溫化痰飲，脾土中氣要想發揮更好的作用，要得到腎陽的溫養，比如胃下垂、子宮脫垂、脫肛及其他胃部疾患等在你的處方里加上補腎之藥如菟絲子，生杜仲等，可提高療效。