中醫陰陽證！（含病因，症狀，治法，主方）1 風寒束表型惡寒

[病因] 風寒之邪外束，衛陽鬱閉所致。

[症狀] 惡寒，微發熱，無汗，頭身疼痛，口不渴，舌苔薄白，脈浮緊。

[治法] 辛溫解表，疏風散寒。

[主方] 麻黃東加味。

2 寒中少陰型惡寒

[病因] 素體心腎陽虛、寒邪乘虛直中少陰。

[症狀] 惡寒無熱，體倦肢冷，精神萎靡不振，嘔吐，下利清谷，小便清長，舌淡苔白，脈沉微。

[治法] 溫陽散寒。

[主方] 四逆湯。

3 陽虛陰盛型惡寒

[病因] 勞倦內傷，或久病陽氣衰弱，陽不制陰，於是陰寒內生而惡寒。

[症狀] 惡寒，四肢冰冷，倦怠無力，少氣懶言，口淡不渴，大便溏瀉，小溲清長，面色白，舌淡，脈沉遲無力。

[治法] 溫陽祛寒。

4 陽盛格陰型惡寒

[病因] 邪熱深伏於裡，陽氣鬱閉於內，不能透達於外。

[症狀] 惡寒肢冷，煩渴喜冷飲，胸中煩熱，腹部捫之灼熱，咽乾口臭，大便祕結，小溲短黃，舌紅苔黃，脈伏。

[治法] 清瀉裡熱。

[主方] 白虎湯或承氣湯。

5 痰飲內停型惡寒

[病因] 痰飲停滯體內，陽氣不得宣通。

[症狀] 惡寒，肢體沉重，胸腹滿悶，飲食不香，口渴不欲飲，苔膩，脈滑。

[治法] 通陽化飲。

[主方] 苓桂術甘東加味。

6 臍周惡寒

[病因] 系由水飲內停，寒凝小腸，脾腎陽虛，陽不衛外所致。

[症狀] 臍周惡寒，如有冷風所吹之狀。雖在暑月，夜晚與午夜就寢，腹部仍需用棉被覆蓋。伴有腹 痛隱隱，腸鳴轆轆，大便溏薄，飲食不香，神疲乏力，面色少華，腰膝沉重，兩足微腫，口乾不 欲飲，舌淡，苔白滑，脈沉細而弦。

[治法] 分利內飲，溫陽散寒。

[主方] 回陽救急東加減。

名家經驗學說

李用粹

發熱惡寒者，發於陽也。無熱惡寒者，發於陰也。夜寒者，陰氣旺於陽分。晝寒者，陰氣上溢陽中。 重陰者，晝夜俱寒。陽虛則外寒，陰盛則內寒。他如風寒暑溼痰火鬱瘀癰瘡，一切邪氣怫鬱於表 ，表中之陽氣不能發越，皆令惡寒。惡寒者，雖居密室幃幙之中，猛火近熱之處，仍覺憎寒拘急，甚則毫毛畢直，鼓頜戰傈，非若惡風之候，見風則凜凜畏怯，無風則坦然自適也。惡寒有陽虛、勞倦、肺火、痰飲、傷酒、傷食、瘡毒、鬱火及產後等型別(略)。內外惡寒辨：外感惡寒，雖近烈火不除，內傷惡寒，稍就溫暖即止。衛不和而惡寒者，調中益氣湯。脾胃弱，補中益氣湯。陽虛，四君子東加黃芪、炮姜、肉桂、附子。 表虛，黃芪建中湯。濁痰滯膈，先用薑茶探吐，後用通聖散加減。肺火，甘橘東加酒芩、天麥冬、山梔仁。惡寒久不已，服諸藥不效者，亦宜解鬱。大抵惡寒之症，種種不同。然世人以背惡寒屬太陽經。此經氣鬱而不行，或濁痰阻滯經絡，藥中必加羌活以散太陽之邪。

7 半身惡寒

[病因] 汗出偏沮，令人偏枯。

[症狀] 半身惡寒或惡風，易出汗，溫度比健側半身為低。

[治法] 補氣活血通絡。

[主方] 補陽還五東加味。

名家經驗學說

秦伯未

半側寒冷，較為少見。患者白頭至足，左半或右半身不溫，汗出時亦一側獨無，當風則一側先覺冷氣 入骨，關節運動自如，痠軟乏力，脈象沉細。用右歸飲加當歸、細辛，溫運陽氣，通其血脈。

8 寒 戰

內療辨治

寒邪外束型寒戰

[病因] 外寒襲表，邪鬱經絡，腠理閉塞，衛氣鬱結。

[症狀] 惡寒戰慄，高熱無汗，頭身疼痛，舌苔薄白，脈弦緊。

[治法] 辛溫解表。

[主方] 麻黃東加味。

9 陽虛寒盛型寒戰

[病因] 陽氣虛弱，或寒邪傷陽，陰寒內盛。

[症狀] 畏寒戰慄，四肢厥冷，得暖則緩，口淡不渴，大便溏薄，小溲清長，舌質淡，脈沉微。

[治法] 溫陽祛寒。

[主方] 四逆東加味。

10 戰汗透出型寒戰

[病因] 外感熱病，邪正劇烈交爭。

[症狀] 在外感熱病過程中，突然惡寒，甚者肢冷，脈伏，繼則全身透出大汗，汗後熱退身涼。

[治法] 益氣回陽。

[主方] 參附湯。

11 外寒風熱型寒戰

[病因] 先有內熱，繼感外寒，致寒邪外束，熱邪內鬱。

[症狀] 惡寒戰慄，四肢厥冷，頭身疼痛，發熱，口渴，煩躁不安，大便燥結，小便短赤，舌紅苔黃 ，脈浮緊而數。

[治法] 解毒清裡。

[主方] 防風通聖湯。

名家經驗學說

秦伯未

惡寒時戰慄，簡稱“寒戰”，常見於“瘧疾”等病。

傷寒和溫病過程中，有突然寒戰，神情極疲，汗出後逐漸平靜好轉，稱為“戰汗”。這是患者正氣雖 然虛弱，在遇到有恢復的機會，正氣奮起，便與邪氣交爭的現象，正氣勝則汗出而邪解。所以戰 後得汗則生，汗不得出則死，實為重要關頭。如無虛脫現象，可聽其自然，不必慌張，必要時脈 東加減，以扶助元氣。

“振寒”與寒戰相似，同樣是發抖，其區別是：從內發出者為寒戰，僅是形體聳動者為振寒。振寒多 由陽虛不能衛外，常伴腹痛洩瀉，四肢沉重，小便不利等證，病在少陰，治宜扶陽，用真武湯。

12 長期早晚寒戰

[病因] 營衛俱虛，太陽與太陰失開之職。

[症狀] 早晚感惡寒，發寒戰，全身如雞皮，約1小時後，四肢冰涼，面色白，舌質淡嫩，脈象虛細。

[治法] 溫中補虛，調和營衛。

[主方] 小建中湯《傷寒論》

13 夜半寒戰

[病因] 由於厥陰經氣不充，無力使經氣順交太陰，血傷及氣，陰傷及陽，陽虛則寒，故厥冷而戰慄。

[症狀] 每晚12時發冷抖顫，四肢冰冷，近晨則大汗出，直至黎明，汗止慄定。伴有氣短心悸，食後 腹脹，少腹冷痛，面色暗晦，舌淡紫，苔薄白，脈沉弦細。

[治法] 益氣助陽，斂汗固表，順接陰陽。

[主方] 再造，牡蠣蠣散類

14 但熱不寒

內療辨治

邪熱蘊肺型但熱不寒

[病因] 風熱之邪上受，或外感寒邪，鬱而化熱，邪熱犯肺，熱灼肺津成痰，痰熱壅阻，肺火清肅。

[症狀] 發熱而不惡寒，咳嗽胸痛，咯痰厚稠，黃腥，鼻扇氣粗，咽痛口渴，舌紅，苔黃燥或黃膩， 脈滑數。

[治法] 清肺洩熱，化痰止嗽。

[主方] 麻杏石甘東加味。

15 熱熾陽明型但熱不寒

[病因] 邪熱侵入陽明經。

[症狀] 不惡寒，反發熱，壯熱，面赤，大汗出，大煩渴，小溲黃少，舌紅苔黃，脈洪大。

[治法] 清洩氣分邪熱。

[主方] 白虎湯。

16 熱結腸道型但熱不寒

[病因] 邪熱侵人於陽明腑。

[症狀] 壯熱不惡寒，日晡為甚，腹滿硬痛，按之堅實，大便不通或熱結旁流。甚則神昏譫語，煩躁 不安，舌苔黃燥或焦黑，脈沉實有力。

[治法] 洩熱通腑，攻下燥結。

[主方] 三一承氣湯。

17 溼熱鬱蒸型但熱不寒

[病因] 夏秋之交以及陰雨潮溼季節，溼熱相兼為患。

[症狀] 身熱起伏而不惡寒，午後轉甚，汗出不暢，渴不引飲，胸悶脘痞，身重，納呆，舌苔黃膩， 脈弦滑數。

[治法] 宣氣化溼，清熱達邪。

[主方] 三仁湯。

18 暑熱傷氣型但熱不寒

[病因] 夏月傷暑，汗出過多，傷津耗氣，或露宿食涼，暑邪乘虛侵入體內。

[症狀] 發熱不惡寒，頭痛面赤，氣粗，胸悶煩躁，口渴引飲，汗出過多，舌質紅，苔黃燥，脈洪數。

[治法] 清暑洩熱，益氣生津。

[主方] 王氏清暑益氣湯。

19 上熱下寒

①是寒熱錯雜表現之一，係指患者同一時期，上部表現為熱證，下部表現為寒證的證候。其在病因病 理上，是寒熱錯雜，陽盛於上，陰盛於下所致。

②是指，腎陽虛，陰寒盛於下，火不歸元，而虛陽上越，此屬下真寒，上假熱之象。

內療辨治

虛寒型上熱下寒

[病因] 下元虛寒，陽氣上越。

[症狀] 面色微紅似酣，足脛寒冷，全身形寒怕冷，大便溏瀉，脈沉細。

[治法] 通陽救逆。

[主方] 白通湯。

20 虛火型上熱下寒

[病因] 腎陰虧損，致虛火上炎。

[症狀] 頭熱足冷，咽乾，眼目紅赤，胸中煩熱，脈細數。

[治法] 滋陰降火。

[主方] 六味地黃丸加味。

名家經驗學說

秦伯未

足脛寒冷，面反微紅似酣，兼見形寒，脈象沉細，或伴大便洩瀉，系下元虛寒，陽氣上越，稱做“戴 陽”，為虛脫證候之一。急用白通湯回陽，可加豬膽汁或黃連少許反佐，以防寒熱格拒。服藥後 頭汗出， 脈忽浮大者難治。

腎陰虧而虛火上炎，也能呈現足冷頭熱，但多兼見咽乾、目紅，當用引火歸元法，治宜七味地黃丸。 胸中煩熱者，加黃連少許以反佐。

21 半身發熱

[病因] 情志不遂，肝鬱化火，暗耗肝陰，兩側為行氣之處，肝陽化風，故半側發熱。

[症狀] 半身發熱，白頭至足似火燎之狀。伴有頭目眩暈，神疲心煩，半身發熱以午後為甚。情志不 舒暢則頻頻發作。面色紅潤，脈弦細數。

[治法] 熄風洩熱。

[主方] 鎮肝熄風東加減。

22 下半身發熱

[病因] 陰血虧虛，陽無所附。

[症狀] 下半身灼熱如焚，尤以陰部為甚，頭暈、自汗、咽乾口燥、尿赤、手足心熱、舌質偏淡、苔 薄黃而潤，脈弦無力。

[治法] 滋陰退熱。

[主方] 秦艽鱉甲散

23 上午發熱

[病因] 由於肝胃陽盛熱極所致。

[症狀] 上午躁擾不寧，過午卻較為安靜，並能睡眠。上午體溫40℃以上，午後下降為38℃左右，汗出身熱，口渴能飲，舌赤苔黃，脈數。

[治法] 清熱生津。

[主方] 白虎東加味。

24 下午高熱

[病因] 少陽樞機不利，瘀血內阻不行，加上太陽之表陽虛，少陰之裡陰虧損所致。

[症狀] 每日午後3時許發病，先覺背寒，接著發冷發熱，手足心熱，噁心，胸痛，四肢末端發涼，數 小時後自行消退，飲食不香，舌淡略暗，脈沉數弦。

[治法] 和解少陽，活血化瘀。

[主方] 小柴胡，當歸承氣湯

25 夜半發熱

[病因] 由於陰液虧耗，虛熱內生所致。

[症狀] 日間體溫正常。每到夜間自覺骨蒸潮熱，尤以手足心熱甚，睡則汗出，竟至不能安睡。頭目 眩暈，氣短心悸，口燥咽乾，渴不欲飲，飢不欲食，舌紅苔薄，脈細數。

[治法] 補腎健脾。

[主方] 資生湯

26 惡寒發熱

惡寒發熱為外感表證的主證之一。

內療辨治

風寒侵表型惡寒發熱

[病因] 風寒侵入太陽經，腠理閉塞，衛陽被遏。

[症狀] 惡露發熱，惡寒重，發熱輕，頭身疼痛，無汗，鼻塞流涕，咳嗽聲重，舌苔薄白，脈浮緊。

[治法] 辛溫發汗。

[主方] 荊防敗毒散。

27 風熱犯肺型惡寒發熱

[病因] 外感風熱，表衛不和，肺失宣降。

[症狀] 發熱惡寒，發熱重，惡寒輕，微汗出，頭痛咽紅，口乾咳嗽，舌苔薄黃，脈浮數。

[治法] 辛涼解表。

[主方] 銀翹散。

28 風溼客表型惡寒發熱

[病因] 風溼侵襲肌腠，阻遏清陽。

[症狀] 惡寒發熱，身體困重，頭脹如裹，關節疼痛，舌苔白膩，脈濡數。

[治法] 疏風祛溼。

[主方] 羌活勝溼湯

29 暑溼交阻型惡寒發熱

[病因] 夏月傷暑，暑多挾溼，暑溼交阻，氣機不暢。

[症狀] 惡寒發熱，惡寒輕，發熱重，頭脹胸悶，嘔惡，汗出，口渴，小便短赤，舌苔黃膩，脈濡數。

[治法] 祛暑清熱。

[主方] 新加香薷飲。

30 寒熱往來

指忽寒忽熱，惡寒與發熱交替出現，一天可發作數次。

內療辨治

邪入少陽型寒熱往來

[病因] 傷寒太陽病不解，邪傳少陽，邪正相爭，邪勝則惡寒，正勝則發熱。

[症狀] 寒熱往來，心煩喜嘔，口苦、咽乾、目眩、胸脅苦滿，舌邊紅，苔薄黃，脈弦數。

[治法] 和解少陽。

[主方] 小柴胡湯。

31 肝鬱氣滯型寒熱往來

[病因] 肝鬱氣結，鬱久化火。

[症狀] 寒熱往來，似瘧非瘧。伴有嘔吐吞酸，嘈雜，胸脅痛，小腹脹，頭暈目眩，舌淡苔薄，脈弦。

[治法] 疏肝解鬱。

[主方] 逍遙散。

32 感染瘧邪型寒熱往來

[病因] 外傷風寒暑溼，兼染瘧邪。

[症狀] 寒熱往來，隔日或3日發1次，發有定時。發作時先惡寒，繼則高熱，最後遍身汗出，熱退身 和，舌質紅，苔薄白或黃膩，脈弦。

[治法] 去邪截瘧。

[主方] 七寶散。

33 溼熱鬱阻三焦型寒熱往採

[病因] 溼溫病邪，熱痰留戀三焦，三焦氣化失司。

[症狀] 寒熱起伏，汗出不爽，頭痛煩躁，胸悶腹脹，噁心嘔吐，口乾飲少，小溲短黃，舌邊紅、苔 厚膩，或白如積粉，脈濡。

[治法] 分消走洩，宣展氣機。

[主方] 黃連溫膽湯。

名家經驗學說

秦伯未

一陣寒一陣熱，一天一次或一天有數次發作，稱為“寒熱往來”。這種發熱，有時能夠退清，有肘不能退清。凡是從外感傳變而來的，都為少陽經證，常伴有口苦、咽乾、目眩、胸脅脹滿、脈象弦數等證，用小柴胡湯和解，不可發汗、吐、下。

婦人月經不調，經前常有忽寒忽然，頭脹，胸脅脹悶等現象，系肝氣或肝火鬱結所致，可用調經湯(即小柴胡湯合四物湯)。也有婦女月經適來或月經剛淨，外感風寒發熱，或在發熱期內月經來潮，邪熱乘虛襲人子宮，瘀熱互結，亦使寒熱往來，《金匱要略)稱為“熱入血室”，同樣可用小柴胡湯洩熱。但已經熱人血室，應佐清營祛瘀，可在方內酌加丹蔘、赤芍、澤蘭、焦山梔，熱甚的並宜去人蔘加入生地。

“瘧疾”的主證，也是寒熱反覆發作，有一天一次，有兩天一次，也有三天一次的，但與寒熱往來的病情大不相同(以下略)。

溼熱痰濁鬱於中焦，出現寒熱如瘧，汗出不清，胸悶嘔惡，口乾飲少，小便黃赤，大便或祕或溏而臭，用達原飲治之。

34 低 熱

(含功能性低熱、慢性感染性疾病、內分泌疾病、肺結核、腫瘤、血液病、結締組織疾病，以及某些原因不明的發熱)

內傷發熱是指以臟腑內傷為病因，導致臟腑氣血虛損或陰陽失調引起的發熱以低熱(在37．5℃～38℃，持續時間長達2周以上，數月乃至數年)為主的病證。現多稱“低熱”。

內療辨治

氣鬱化火型低熱

[病因] 多由情志所傷，則肝氣鬱滯不得疏洩、鬱久化熱、甚則肝陽上亢，火隨氣竄所致。

[症狀] 以低熱或午後潮熱，熱勢與精神情緒波動而起伏，精神抑鬱、胸脅脹痛，煩躁易怒為證候特點。伴有口苦而於，夢多，婦女則經前乳脹，或有月經錯前，舌質暗苔黃，脈弦數，左關脈尤顯。

[治法] 疏肝解鬱，清肝瀉熱。

[主方] 丹梔逍遙散加減。

35 瘀血氣滯型低熱

[病因] 多由氣滯、氣虛、陽虛、寒邪侵襲，傷津耗液；或受外傷閃挫等，以致氣血執行不暢，氣滯血瘀，瘀血阻遏營衛，遂生低熱。

[症狀] 以午後或夜間發熱、口乾咽燥，渴不多飲，肌膚甲錯，舌紫黯或有瘀點瘀斑為證候特點。伴有肢體疼痛或有腫塊，面色晦暗，眼周青黑，口脣青紫。女子月經閉止，或產後惡露不暢，少腹疼痛，脈細澀。

[治法] 活血化瘀，調和營衛。

[主方] 血府逐瘀東加減。

36 脾胃溼熱型低熱

[病因] 多由勞倦內傷，飲食不節，飢飽失時，損傷脾胃，運化失司，溼自內生。若溼邪鬱久化熱，或感受溼熱，或平素溼熱內盛，蘊結不解，燻蒸肌膚，則發低熱。

[症狀] 以低熱或午後甚或日晡甚，胸悶身重頭如裹，飲食不香為證候特點。伴有渴不欲飲，噁心嘔吐，大便溏薄，舌苔白膩或黃膩，脈濡數。

[治法] 清熱利溼。

[主方] 三仁東加減。

37 氣虛陽浮型低熱

[病因] 多由勞倦氣散，加之思慮氣結，或飢餓氣餒等因素，中氣因而衰微不能執行，或滯於中，或陷於下。中氣不足，陰火內生，發為低熱。

[症狀] 以多在早晨低熱有汗，氣短乏力，勞累則病情加劇為證候特點。伴有頭暈懶言，面色萎黃，自汗多，易於感冒，飲食不香，食後腹脹、大便溏薄，舌質淡，苔薄白，脈弱。

[治法] 益氣健脾，甘溫除熱。

[主方] 補中益氣東加減。

38 血虛氣浮型低熱

[病因] 由於血是精氣化生而來。如因思慮勞心過度、營血虧虛，或產後造成血虛等，則內無營守，陽氣失於依附而浮越，於是便產生低熱。

[症狀] 以低熱，頭暈眼花，稍勞則熱勢即起，心悸不寧，面色少華為證候特點。伴有體倦乏力，失眠多夢，筋惕肉晌，指甲幹黃，婦女月經後發熱，經量少或閉經，脣舌色淡，少苔、脈弱。

[治法] 益氣養血。

[主方] 歸脾東加味。

39 陰虛陽亢型低熱

[病因] 多由五臟陰液虧損，陰不足則陽無所依附，水不制火，陽氣偏盛，故生虛熱。

[症狀] 以午後潮熱，夜熱早涼，骨蒸潮熱，五心煩熱，兩顴潮紅為證候特點。伴有心悸失眠、失眠盜汗、口乾咽燥、大便燥結、小溲短少、腰痠遺精、月經錯前、舌質紅而幹、少苔，脈細數。

[治法] 滋陰清熱。

[主方] 清骨散加減。

40 脾腎陽虛型低熱

[病因] 多由氣虛型低熱的病情發展深入階段，而成為陽虛。陽氣虛則陰寒內盛，火不歸元，逼陽外越，遂成低熱。

[症狀] 以自覺肌膚浮熱，多發於午前，而又形寒怯冷，四肢不溫、少氣懶言、腰痠腿軟為證候特點。伴有頭暈嗜睡、面色白或嫩紅，下肢浮腫，陽痿早洩，飲食不香，大便溏薄，舌淡苔薄而滑，脈沉細。

[治法] 溫補脾腎。

[主方] 腎氣丸加味。

41 邪留肺衛型低熱

[病因] 多由外感時邪，高熱退後，餘邪未淨，絡熱未清，故高熱轉為低熱。

[症狀] 以高熱治療後轉變為低熱，且久不退為證候特點。伴有咽部發紅，或有微咳，或有淋巴結腫 大，或有扁桃體略腫大，舌質紅，苔薄黃，脈弦數。

[治法] 清熱解表。

[主方] 銀翹散加味。

42 邪踞少陽型低熱

[病因] 多由外感發展，邪踞半表半里，少陽樞機不利，邪氣出與陽爭則發熱，人裡與陰爭則惡寒，故而寒熱交替往來在2周以上。

[症狀] 以寒熱往來、口苦咽乾，胸脅滿悶為證候特點。伴有頭脹、婦女月經不調，經前忽寒忽熱，或在發熱中月經來潮，舌苔薄黃，脈弦數。

[治法] 和解少陽，調整樞機。

[主方] 小柴胡東加味。

43 營衛不和型低熱

[病因] 多由腠理不密固，營衛失調所致。

[症狀] 以低熱有汗，陣覺微寒微熱為證候特點。伴有精神不振，舌質淡紅、苔薄白，脈緩。

[治法] 調和營衛。

[主方] 桂枝東加味。

44 肝經溼熱型低熱

[病因] 多由肝膽疏洩功能失常，溼熱蘊蓄肝膽，燻蒸肌表，故而午後發熱。

[症狀] 以午後低熱、脅痛為證候特點。伴有口苦、大便祕結或溏洩不爽，或有黃疸，舌苔黃膩，脈象弦數。

[治法] 疏肝利膽，清洩溼熱。

[主方] 龍膽瀉肝東加味。

45 食滯鬱熱型低熱

[病因] 多由食滯中焦，鬱積生熱，故在午後陽明氣旺之時，發熱為著。

[症狀] 以低熱午後更甚，噯腐吞酸為證候特點。伴有嘔吐或噁心，大便或祕結或溏洩，少年兒童常有兩頰潮紅，腹脹按之硬，舌苔厚膩，脈滑。

[治法] 清熱化滯。

[主方] 保和丸加味。

46 痰飲內停型低熱

[病因] 多由脾失運化，積溼成痰，痰飲內停，阻遏營衛，故見低熱微惡寒。

[症狀] 以低熱微惡寒，夜熱早涼，飲水即嘔為證候特點。伴有胸膈痞悶，噁心喘促，腸中有水鳴聲，舌苔滑膩，脈滑。

[治法] 溫化痰飲。

[主方] 苓桂術甘湯合小半夏東加減。

名家經驗學說

蒲輔周

蒲老認為，內傷低熱有氣虛、血虛之分，以屬氣分者多。用甘溫除熱法，輕則補中益氣湯，重則當歸補血湯合甘麥大棗東加黨蔘。低燒偏於血分者，男婦老幼均可用聖愈東加地骨皮。並認為低燒病人，苦寒藥不宜多用，不僅傷敗脾胃，苦寒太過亦化燥傷陰。內傷發熱，脾胃已弱，藥量亦宜輕，寧可再劑，勿用重劑，用之慾速不達，反傷中氣。

姜春華

姜教授認為，多數病人因發熱而導致陰虛，不是由於陰虛而導致發熱。如慢性消耗性疾病，由於長期發熱以致出現陰虛，假使發熱的因素得到解決，則陰虛即可好轉。如果不能解決，則補陽亦無效果。這是歷來醫學上的倒果為因。同樣陰虛發熱也是如此。

47 潮 熱

潮熱是指病人定時發熱，或定時熱甚。如潮汛之至有一定規律定時。

內療辨治

陽明腑實型潮熱

[病因] 表邪不解，人裡化熱，與腸中有形之邪相結，逐成胃實。

[症狀] 日晡潮流，手足濺然汗出，腹部硬滿疼痛，大便祕結或熱結旁流，或神昏譫語，煩躁不安，舌苔焦黃，脈沉實。

[治法] 攻下洩熱。

[主方] 三一承氣湯。

48 陰虛血虧型潮熱

[病因] 素體陰虛，或汗、下、吐、致亡血、亡津液之後，陰虧液燥，虛火上炎。

[症狀] 午後或夜間潮熱，手足心熱，心煩失眠，心悸盜汗，神悴消瘦，舌紅少苔，脈細數。

[治法] 滋陰養血清熱。

[主方] 清骨散。

49 脾胃氣虛型潮熱

[病因] 勞倦內傷，飲食失節，致中氣不足而下陷，陰火上乘土位。

[症狀] 上午潮熱或午後發熱，少氣懶言，神疲肢軟，自汗，面色白，舌淡嫩，脈虛細弱。

[治法] 甘溫除熱。

[主方] 補中益氣湯。

50 暑熱傷氣型(夏季熱，小兒疰夏)潮熱

[病因] 暑熱燻蒸，氣陰受損。

[症狀] 多在夏季，或早熱暮涼，或暮熱早涼，口渴引飲，煩躁不安，神疲乏力、飲食不香，舌苔膩，脈細數。

[治法] 清暑益氣。

[主方] 王氏清暑益氣湯。

51 瘀血內鬱型潮熱

[病因] 或跌打損傷，或血熱妄行，血滯成瘀，瘀血化熱。

[症狀] 午後或夜間發熱，口乾咽乾，漱水不欲咽、腹中積塊，或身有痛處。甚則肌膚甲錯，兩目黯黑，舌見瘀斑或青紫、脈細澀。

[治法] 活血化瘀清熱。

[主方] 血府逐瘀湯。

名家經驗學說

秦伯未

不惡寒，只發熱，盛衰起伏有定時，如潮水之有汛，稱為“潮熱”。本證有虛有實、都屬裡證。區別是：虛證由氣血虧損引起，大多熱能退清；實證由外邪傳裡、熱不退清，至一定時間上升。

實證潮熱、多由外感開始，身熱汗出蒸蒸，大便祕結，腹內張痛拒按，每至午後四時左右熱勢增高，故又稱“日晡發熱”，屬陽明胃家實，嚴重的能使神昏譫語。治宜攻下，用大承氣湯。這是《傷寒論)的治法，必須證實體實，正氣能夠支援，方可使用。後來《溫病條辨》提到邪熱最易傷陰和下後正虛邪氣復聚，出立護胃承氣湯、增液承氣湯等，亦可斟酌採用。吳又可說：“正氣日虛一日，陰津日耗一日，須加意防護其陰，不可稍有魯莽”。其意義也在於此。

虛證潮熱，以血虛和陰虛為多，常在午後或夜間發熱，伴有心悸、汗出、神疲力乏，脈象細數等虛損症狀。多由大失血、大瀉後和久病等形成，水渴火炎，真陰消爍，形體日瘦，熱自肌骨之間蒸蒸而出，日久則陰愈耗傷，氣亦虛弱，故也稱“骨蒸勞熱”。宜在養血滋陰方內，採用清骨散法。也有上午潮熱，下午熱退，或飢飽勞倦，中氣損傷，營血亦虛，身熱心煩，懶言體困，脈大無力，屬氣虛範圍。李東垣有甘溫除熱法，用補中益氣湯，方內升麻、柴胡本有退熱作用，勿作單純升提藥看。

夏天小兒發熱，或早熱暮涼，或暮熱早涼，兼有渴飲，尿多，煩躁，睡眠不寧，往往糾纏不解，至秋涼則自然消退。每見於東南和中南地區，尚無確當病名，暫稱為“夏季熱”，可用王孟英的清暑益氣東加減。

52 頭 熱

即自覺頭部發熱。

內療辨治

肝火上炎型頭熱

[病因] 平素情志不舒，或忿恚惱怒，肝鬱化火、火性炎上。

[症狀] 頭熱，面紅，心煩易怒，夜寐不安，脅痛，口苦，舌紅苔薄，脈弦有力。

[治法] 清肝瀉火。

[主方] 龍膽瀉肝湯。

53 腎陰不足型頭熱

[病因] 素體陰虛，或房事不節，耗傷腎陰。

[症狀] 頭熱，耳鳴，眩暈，腰膝痠軟，五心煩熱。若陰損及陽，陰陽兩虛，可見轟熱面赤，汗出，四肢不溫，舌紅少苔，脈細數。

[治法] 育陰潛陽。

[主方] 杞菊地黃丸加味。

54 陰盛格陽型頭熱

[病因] 外感熱病後期，邪客少陰，陰盛格陽，虛陽浮越。

[症狀] 頭熱顴紅，咽痛而煩，下利清谷，四肢厥冷，舌淡苔白，脈沉細欲絕。

[治法] 從陰引陽，回陽救逆。

[主方] 白通豬膽方。

55 頭 冷

即自覺頭部發冷。

內療辨治

厥陰中寒型頭冷

[病因] 外感寒邪，直中厥陰；或傷寒由表人裡，傳人厥陰。寒邪循厥陽經脈，上逆於顛頂。

[症狀] 頭部寒冷，顛頂頭痛，欲裹衣被，面色青晦，四肢厥冷，嘔惡清涎痰沫，舌苔白，脈沉緊。

[治法] 散寒降逆和胃。

[主方] 吳茱萸湯。

56 督脈虛寒型頭冷

[病因] 勞傷過度，久病失養，或寒溼侵淫，虛寒循督脈達於顛頂。

[症狀] 額頂寒冷，可連脊背，得溫則減，時輕時重，經久不愈，肢冷畏寒，腰痠腿軟，面色蒼白無 華，舌淡苔白，脈沉細或遲。

[治法] 溫陽補虛。

[主方] 鹿茸益精丸。

名家經驗學說

秦伯未

風邪從風府穴上人於腦，頭痛腦戶覺冷，項背惡寒，名為“腦風”，用神聖散。

“寒厥頭痛”由肝經寒氣上逆，也稱“厥陰頭痛”。痛時腦內覺冷，畏風常欲蒙被而睡，面容慘淡憂鬱，微帶青晦，嘔吐清涎粘沫，四肢不溫、脈象沉弦或沉緊。治宜溫肝和胃，用當歸四逆湯或吳茱萸東加當歸、肉桂。

頭痛從巔頂連及前額，特別怕冷，見風如直入腦戶，痛亦偏在巔頂和前額，但並不劇烈，得溫輕減，脈象虛細。由於督脈虛寒，陽明脈亦衰，用鹿角膠、熟地、熟附片、白芷、川芎、升麻，煨姜溫養。

57 頭面轟熱

[病因] 久病之體，耗氣傷陰，陰虛火旺。

[症狀] 頭面陣陣自覺發熱，頰紅耳赤。常伴見汗出、顴紅、數分鐘或數十分鐘即消失，舌淡紅，脈細數。

[治法] 滋陰補腎。

[主方] 六味地黃丸加味。

名家經驗學說

秦伯未

頭面一陣一陣覺熱，頰紅耳赤，或伴汗出，數分鐘或數十分鐘即過，俗稱“上火”，系陰虛證候之一。如無其他症狀，宜常服六味地黃丸。

58 面 熱

[病因] 病後脾胃損傷，中氣不足，虛火上蒸於面。

[症狀] 面熱，動則加重，入夜尤熱。微惡寒，頭暈，身倦，乏力，少食，脘腹飽悶，氣短，喜睡，面色不赤，舌淡苔白，脈緩無力。

[治法] 調補脾胃。

[主方] 補中益氣東加減。

59 夜半頭頂冰冷

[病因] 由於陰陽不調，不相順接。夜半陽氣當旺之時，氣不能通達，故表現在諸陽相匯的百會穴處發涼。

[症狀] 夜半突感百會穴處冰涼，眉心至鼻準處也有涼感，上下呈一條線狀。伴有鼻竅乾燥，噁心，咯痰不爽，舌紅苔白微膩，脈緊。

[治法] 交通陰陽。

[主方] 吳茱萸東加減

60 腹 冷

內療辨治

脾胃陽虛型腹冷

[病因] 過食寒涼之品，致鬱遏脾陽，脾陽不足，不能溫煦於腹，故冷。

[症狀] 脘腹中常覺發冷或作痛，反酸或泛吐清水，畏寒喜暖，神疲肢倦，大便溏洩，舌淡苔白，脈沉細。

[治法] 溫補脾陽。

[主方] 小建中湯。

61 腎陽虛衰型腹冷

[病因] 素體陽氣不足，房事不節，或大病久病將息失宜，致下元虛憊，腎中陽氣不能蒸騰。

[症狀， 腹中發冷，五更洩瀉，腰膝痠軟，夜尿頻頻或小便餘瀝不盡，舌質淡，苔薄白，脈沉細，尺部微弱。

[治法] 溫腎壯陽。

[主方] 腎氣丸合四神丸。

62 衝任虛衰型腹冷

[病因] 先天稟賦不足，後天發育不良，或房事過度，孕產乳眾，或經期冒雨涉水，致衝任受損，寒凝胞宮。

[症狀] 腹中發冷，小腹尤冷，經期延後，量少，色淡，或挾血塊，或帶下清稀，或難以受孕，或兩眼圈發黑，舌胖暗淡邊有齒痕，苔薄白，脈細遲。

[治法] 調補衝任、溫經散寒。

[主方] 溫經湯。

63 寒滯肝脈型腹冷

[病因] 外寒中厥陰經。

[症狀] 腹部發冷以少腹為甚，並牽及睪丸墜脹疼痛，或陰囊收縮，受寒更甚，得熱則緩，或四肢發涼，舌苔白滑，脈沉弦或遲。

[治法] 溫肝散寒，暢通氣血。

[主方] 暖肝煎。

64 胸腹灼熱

[病因] 寒飲留伏經隧，阻遏陽氣外達。

[症狀] 全身畏寒，而唯獨胸腹灼熱如火燎，口燥，咽痛、鼻塞不利，呼吸閉塞，氣短，四肢厥冷，口脣發紫，項背強痛，飲食不香，舌質正常，苔厚略膩，脈沉滑。

[治法] 祛寒通陽。

[主方] 陽和湯。

65 夜半胸熱

[病因] 由於瘀血壅滯胸中，鬱而化熱。

[症狀] 每到夜半，即胸中煩熱而驚醒，餘無其他症狀。

[治法] 活血祛瘀。

[主方] 丹蔘舒膺飲

66 背 熱

內療辨治

肺火型背熱

[病因] 肺火熾盛。

[症狀] 背部發熱，午後加重，咽乾咳嗽，咳吐黃痰，胸背脹痛，面赤，大便祕結，舌紅苔黃，脈數。

[治法] 清肺降火。

[主方] 瀉白散。

67 陰虛型背熱

[病因] 腎陰不足。

[症狀] 背有熱感，晚間熱增、腰背痠痛，手足心熱，夜寐盜汗，舌紅少苔，脈細數。

[治法] 滋陰清熱。

[主方] 知柏地黃丸。

68 背 冷

內療辨治

外感風寒型背冷

[病因] 風寒侵襲肌表。

[症狀] 背部惡寒，發熱，頭身痛，苔薄白，脈浮緊。

[治法] 解表祛風散寒。

[主方] 九味羌活湯。

69 陽虛陰盛型背冷

[病因] 素體陽弱、寒從內生。

[症狀] 背冷喜溫，口淡不渴，面色蒼白，手足逆冷，大便浠搪，小溲清長，舌質淡，苔白而滑潤，脈沉遲。

[治法] 溫經助陽，散寒化溼。

[主方] 附子湯。

70 痰飲內伏型背冷

[病因] 久病體弱，或年老氣衰，脾，腎陽氣不足，水溼凝聚成飲痰飲留積，陽氣被遏。

[症狀] 背寒如冰，咳嗽或喘，痰多稀薄而色白，頭目眩暈，不欲飲水，或喜飲而不多，腹部脹滿，飲食不香，全身倦怠乏力，或四肢浮腫，舌苔白滑，脈沉滑。

[治法] 健脾除溼。

[主方] 延年茯苓飲。

名家經驗學說

秦伯未

陽氣虛弱的人，常覺背冷，用聖愈東加桂枝。《古今醫鑑》有禦寒膏外貼法。

“痰飲”病嚴重的常覺背心一片冰冷，乃脾腎陽虛現象。

71 脊 熱

[病因] 血海空虛，虛熱循經人於脊裡。

[症狀] 脊裡發熱，朝輕暮重，頭暈目眩，舌紅少津無苔，脈弦細而數。

[治法] 斂陰抑陽。

[主方] 清骨散加減

72 五心煩熱

五心煩熱是指兩手兩足心發熱，並自覺心胸煩熱，是虛損勞瘵等病的常見症狀之一。多由陰虛火旺，或病後虛熱不清，以及火熱內鬱所致。

內療辨治

陰虛火旺型五心煩熱

[病因] 肺陰耗損，或勞倦過度，或肝陰虛，肝膽火偏旺，或房事不節，腎精虧損。

[症狀] 五心煩熱，午後尤甚。常欲手握冷物，臥時手腳喜伸被外，遺精盜汗，顴紅，腰痠膝軟，口燥咽乾，舌質殷紅，光剝少苔，脈沉細數。

[治法] 養陰、清熱、除煩。

[主方] 清骨散。

73 血虛肝火型五心煩熱

[病因] 肝脾受損、生血、藏血失職，遂致血虛肝火偏盛。

[症狀] 午後兩手足心熱，稍有煩勞則加重，神疲身倦，氣短懶言，心悸怔忡，飲食不香，頭目弦暈，舌質淡，脈細弱或細澀。

[治法] 調肝理脾。

[主方] 補肝湯。

74 邪伏陰分型五心煩熱

[病因] 外感失治，誤治，餘邪留伏營陰。

[症狀] 兩手足心熱，心煩不眠，暮熱早涼，熱退無汗，能食形瘦，舌紅少苔，脈弦細略數。

[治法] 滋陰透邪。

[主方] 青蒿鱉甲湯。

75 火熱內鬱型五心煩熱

[病因] 樞機不利，陽鬱不達。或外邪未解，過用寒涼，冰伏其邪。或過食生冷，抑遏胃陽，不得洩越。

[症狀] 五心煩熱，胸悶，情志不舒，急躁易怒，頭脹，口苦，尿赤，婦女則經行不暢，舌紅苔黃，脈沉數。

[治法] 昇陽散火。

[主方] 昇陽散火湯。

76 身熱肢厥

在熱病過程中，同時出現既有發熱，又有肢冷的症狀並存。

內療辨治

熱入心包型身熱肢厥

[病因] 外感熱病後期，熱邪人裡，逆傳心包，或暑熱之邪，遏閉於內。

[症狀] 壯熱不退，手足厥冷，頭痛面赤，胸悶氣粗，煩躁譫語，繼則神昏，小便黃赤，舌質紅絳而幹，脈滑數或洪數。

[治法] 洩熱達鬱，清心開竅。

[主方] 清營湯合安宮牛黃丸。

77 陰盛格陽型身熱肢厥

[病因] 外感熱病後期，誤用汗、吐、下後，陽氣衰微，陰寒內盛，格陽於外。

[症狀] 身熱面紅，咽燥而痛，手足厥冷，下利清谷，舌淡苔白，脈沉細欲絕。

[治法] 回陽救逆，通陽復脈。

[主方] 通脈四逆湯。

78 手足厥冷

別名“手足逆冷”“四逆”，係指手足四肢，由下而上冷至肘膝的症狀。

內療辨治

陽氣衰微型手足厥冷

[病因] 素體陽虛，或寒邪侵入少陰，陰寒內盛，陽氣衰微，不能溫運四肢。

[症狀] 手足厥冷，形寒踡臥，面色蒼白，精神萎靡，下利清谷，舌質淡，苔白潤，脈微細欲絕。

[治法] 回陽救逆。

[主方] 四逆湯。

79 熱邪內鬱型手足厥冷

[病因] 外邪化熱人裡，裡熱過盛，陽氣鬱閉不能達於四末。

[症狀] 手足厥冷，無汗，高熱，面赤，心煩，口渴引飲，神志不寧，大便祕結，小便短赤，舌質紅絳，苔黃厚乾燥，脈數。

[治法] 清熱瀉火通腑。

[主方] 白虎承氣湯。

80 陽氣鬱阻型手足厥冷

[病因] 情志不遂，肝氣鬱結，氣機不宣，陽鬱於裡，不能通達四肢。

[症狀] 手足厥冷，胸脅苦悶滿，噯氣不舒，嘔吐下利，或腹痛，或小便不利，苔薄白，脈弦。

[治法] 疏鬱通陽，宣達氣機。

[主方] 四逆散。

81 血虛受寒型手足厥冷

[病因] 素體血虛，感於寒邪，寒邪凝滯，血液執行不暢，不能達於四肢。

[症狀] 手足厥冷，四肢發涼，形寒身痛，皮色青白，或有脘腹冷痛，舌質淡紅，苔白薄滑潤，脈沉細。

[治法] 溫養血脈，逐寒和營。

[主方] 當歸四逆湯。

82 痰溼內阻型手足厥冷

[病因] 痰溼鬱內，胸陽不得宣發。

[症狀] 手足厥冷，胸脘滿悶，喉間痰聲漉漉，或嘔吐痰涎，飢不欲食，舌苔白膩，脈沉滑有力。

[治法] 行氣解鬱豁痰。

[主方] 導痰湯。

83 蛔蟲竄擾型手足厥冷(蛔厥)

[病因] 蛔蟲竄擾，氣機逆亂。

[症狀] 手足厥冷，上腹陣痛，嘔吐清水，或吐蛔，或煩渴，舌質淡或黯，舌苔薄潤，脈沉細或沉弦。

[治法] 溫髒安蛔。

[主方] 烏梅丸。

名家經驗學說

秦伯未

手足冷，稱做“清”，冷過腕、踝，稱做“厥”，冷過肘、膝，稱做“逆”。所以輕者稱為“厥冷”，重者稱為“厥逆”。一般四肢冷，多為寒證，稱為“寒厥”或“陰厥”，伴見形寒、面青、踡臥、大便洩瀉，脈象微遲，用四逆湯。同時在傷寒、腹洩以及一切虛弱證在嚴重階段見到肢冷，均為陽氣虛弱和垂絕現象，用附子理中湯、參附湯扶陽。

內熱鬱結，出現四肢冷、稱為“熱厥”或“陽厥”，伴見身熱、面赤、煩熱、便祕、小溲短赤，脈象滑數。也有肢冷轉溫，溫後又冷，反覆發作，叫做“熱深厥深”。凡熱深厥亦深，熱微厥亦微，不可誤作陰寒，應用四逆散、火鬱湯治療。

血虛患者，手足也多冷，甚至睡後下肢不易溫暖，必須全面分辨。

痛證如胃脘痛、腹痛等，當痛勢劇烈時，往往手足發涼，痛緩自溫，不須回陽。

84 雙手發熱

[病因] 氣血雙虛、氣陰不足。

[症狀] 雙手腕至指尖燒灼如焚，難以忍受。心煩，指甲青白無華，口苦舌燥，脈洪大重按無力。

[治法] 甘溫退熱，益氣補血。

[主方] 補中益氣湯合當歸補血東加減。

85 指尖發熱

[病因] 血虛肝鬱，肝失條達。

[症狀] 兩手指尖灼熱，遇冷反而更熱甚，外無紅腫寒熱之象，胸悶不舒，舌淡紅，苔薄白微黃，舌根苔剝，脈細。

[治法] 養血舒肝，解鬱清熱。

[主方] 經驗方。

86 肛 冷

[病因] 督脈主一身之陽。督脈起於會陰。坐臥溼地，寒溼之邪傷及督脈，故肛冷。

[症狀] 肛門周圍發冷如坐冰上，常站立而不欲坐。伴有脊背強痛如觸電，舌胖大，舌邊有齒印，苔薄白，脈沉緩。

[治法] 溫督除寒，強筋健骨。

[主方] 四逆東加減。

87 腿 熱

[病因] 痰熱瘀阻經絡。

[症狀] 夜間肢腿發熱，每晚10點至次晨5點鐘許尤甚。無論冬夏季節，每夜必將肢腿伸出被外。伴有精神抑鬱，腹部脹滿，口乾不欲飲，小溲短少微黃，舌質紫黯，苔薄黃，脈沉滑有力。

[治法] 清化頑痰，活血通絡。

[主方] 經驗方

88 雙腳心冬冷夏熱

[病因] 系腎陰陽兩虛所致。

[症狀] 每年夏季雙溺泉穴處，灼熱如焚，捫之區域性微熱。冬季則又感兩脛以下至足心冷如冰。伴有顴紅、舌紅、脈細數。

[治法] 補水制火。

[主方] 金匱地黃丸