4月9日是第15個是國際護胃日，養胃真是一個說不完的話題，比起日常避免生冷辛辣油膩飲食刺激，你更需要了解的是公認的胃病致病因素——幽門螺桿菌。今天，我就給大家講講這個話題。
胃病中最嚴重的一種疾病就是胃癌，是中國常見的消化道腫瘤之一，最新統計中國胃癌年發病率為29／10萬(GLOBOCAN 2018)，每年新發胃癌41萬例，其中男性胃癌發病率在惡性腫瘤中位列第2位，病死率在惡性腫瘤中位列第3位；女性胃癌發病率位列第5位， 病死率位列第2位，嚴重威脅中國人民的生命健康。
01
中國胃癌的主要病因
早在1994年WHO下屬的國際癌症研究機構就將幽門螺桿菌（H．Pylori ,Hp）定義為Ⅰ類致癌原。大量研究顯示，胃癌(佔胃癌大多數)的發生是Hp感染、環境因素(包括飲食)和遺傳因素共同作用的結果。
Hp感染是胃癌發生最重要的因素。目前公認的胃癌發生模式為“正常胃黏膜→淺表性胃炎→萎縮性胃炎→腸化生→異型增生→胃癌”，Hp感染者均會引起慢性活動性胃炎，在胃黏膜萎縮和腸化生的發生和發展中也起重要作用。有研究顯示，Hp感染髮生胃癌的風險要比非感染者高4~6倍！
中國目前的Hp感染率為40％～60％。 根據《中國幽門螺桿菌感染流行病學Meta分析》中相關資料顯示，1990年至2002年66項Hp流行病學感染率調查涉及22個省份，55個地區，累計檢測人數25209人，Hp感染率為34.52％~80.55％，多數地區人群感染率在50％以上，平均感染率為58.07％。
02
病從口入
不少患者並不清楚自己是如何感染上Hp的，還有的人殺完菌了也不知道如何去預防再感染，其實“病從口入”這句話非常符合Hp的傳播途徑。
共餐又不使用公筷是中國Hp感染的重要途徑之一。中國人吃飯都特別融洽有氛圍，一盤菜大家夾來夾去，不愛用公筷，還喜歡扎堆聚餐，這就給Hp的入侵提供了有利的條件；一旦這桌人中有一個感染者，那麼其他人就有被感染的可能；所以我建議大家外出就餐一定要使用公筷。
如果一家人中有一個感染了Hp，那麼在家裡也要提倡使用公筷，併為Hp感染者提供獨立碗筷，用餐後高溫消毒處理，以免發生家庭聚集性感染的可能。
兒童感染Hp的主要原因是不衛生的餵養方式。如果家長是Hp感染者，對兒童進行口對口餵食、咀嚼後餵食、親吻嬰兒口脣，或用大人的餐具、吸管等都會導致兒童不幸感染Hp。
接吻也是一個重要途徑。說出來你可能還不信，科學研究發現：胃部的幽門螺桿菌在唾液中也會有所殘留。而接吻是交換唾液最直接的方式。因此，夫妻或情侶間有一方感染了Hp，建議另一半也要及時檢查，共同治療。
糞便中存活的Hp汙染了水源或食物，也可令飲水者或食用者感染Hp，所以，飯前便後洗手，保持清潔水源、堅持不喝生水、不生吃蔬菜或未洗淨的瓜果等非常重要。家中孩子的玩具也要及時清潔消毒處理。
是指幽門螺桿菌經感染者的嘔吐物等傳給健康者。主要發生託兒所、幼兒園或小兒的兄弟姐妹中。
03
感染了Hp該如何治療？
10-14天四聯療法（質子泵抑制劑與鉍劑為基礎藥，再選用2種抗生素）是目前公認的抗Hp治療方案，但身邊不少人因為西藥副作用太大而沒有堅持服藥，結果殺菌失敗。其實，中西醫結合治療是一個很好的方法，它既可以減輕西藥副作用，又能增強殺菌療效，提高根除率，達到減毒增效的效果。
去年我就接診了一位反覆4次殺菌均失敗的Hp感染患者。2017年11月份王小姐因為“黑便2天”而住院治療，經過檢查後發現患有十二指腸球部潰瘍合併Hp感染，2年間連續4次的殺菌治療均以失敗告終。
幾經輾轉，王小姐找到了我，看著她迫切的眼神，我安撫她：你已經經過4次的殺菌治療了，距離最近1次抗Hp不到1個月，建議你先不要著急，因為Hp在抗生素作用下會產生自我保護而出現變異，貿然行動只會導致根除失敗。
我辨王小姐是脾胃虛弱證，用健脾益氣法調治了3個多月，在2019年的2月份開出了PPI聯合鉍劑的14天四聯抗Hp治療方案。2019年4月複查13C-尿素呼氣試驗，提示Hp陰性，最終成功殲滅了幽門螺桿菌。
隨著抗生素耐藥性的增高，抗Hp治療失敗的人越來越多。對於這部分根治失敗的患者，我建議可以到廣東省中醫院完善Hp個性化精準診療檢測，這個檢查可以對Hp進行培養及藥敏試驗、檢測Hp耐抗生素基因以選擇有效抗生素；檢測人體對抑酸劑基因多型性以精準選擇制酸劑；最終通過個性化的精準診療來提高Hp根除率。
在這裡我給大家分享一個通過Hp個性化精準診療檢測技術，成功根除Hp的案例：
38歲的許先生從2016年起發現Hp陽性，因為是十二指腸球部潰瘍患者，有殺菌的必要。但是3年間，輾轉3家醫院，陸續進行了3次抗Hp治療，均以失敗告終。
在去年的6月份，許先生找到了我，我建議他完善Hp個性化精準診療檢測。終於他找到了自己一直根治失敗的原因，原來既往3次的治療藥物都分別含有克拉黴素、鹽酸左氧氟沙星、甲硝唑，而他偏偏就對以上三種藥物都耐藥。
最後我以制酸劑和鉍劑+阿莫西林+呋喃唑酮為治療方案，一舉殲滅了這個可惡又纏人的幽門螺桿菌。
