接觸過針灸學的朋友,在學習過程中一定聽說過“腹部深如井,背部薄似餅”這句話,很多人理解為腹部穴位,不論針刺多深都沒有危險,背部穴位一定得淺刺,否則就會出現醫療事故。是這樣的嗎?那依據從何而來?
1.“腹部深如井,背部薄似餅”的出處這句話第一次出現在《針灸大成》中,原文如是:“凡針腹上穴,令患人仰臥,使五臟垂背,以免刺患。又云:前面深似井,後面薄似餅,用針前面宜深,後面宜淺。”之後就一直在針灸界如此流傳,演化為“腹如井,背似餅”的說法。
說的都是針刺的深度,腹部可以深刺,背部針刺須表淺,否則會發生危險,刺中臟器。
2.是不是腹部穴位深刺就一定沒有危險,背部必須得淺刺?當然不能如此籠統地理解這句話。腹部深刺,須根據不同的情況。古代醫家因倫理道德的問題,並未做過精確的人體解剖,對人體的臟器解剖位置並不是很精確,所以只能大概地理解,做出的結論也不一定那麼嚴謹。
比如,腹部臟器因體位變化,或者病理變化,如果所有的人都一樣針刺,或許針刺意外會時常發生。如肝脾腫大的患者針刺時如果和肝脾體積正常的患者一樣施針深刺,必然會出現問題。
還有,臟器處於不同的狀態針刺也不一樣。如對於膀胱充盈無法排尿的尿瀦留患者,下腹部就不可以深刺。
而對於“背部薄似餅”的理解,也不能固化思維。“薄似餅”是說針刺時須淺刺、斜刺,不可直刺深刺。但是這並不是絕對的,如在肩胛區域,肩胛骨外面的穴位如天宗穴等均可以直刺,深刺;在背部脊柱兩旁,如貼著棘突的夾脊穴均可以直刺,深刺,肥胖的患者針刺可達2寸之多。
3.“腹部深如井,背部薄似餅”有沒有其他的理解方式?一提到這句話想到的都是針刺的深度,其實應該想到針刺深度是和病位相關的。那麼,這句話是不是可以理解為腹部疾病和背部疾病的病邪層次?
陰陽屬性中,腹部屬陰,背部屬陽,腹部疾病多和五臟相關,五臟屬陰,故針刺須深刺至地部,而直達病所;背部疾病多陽病,陽病多病位較淺,故須淺刺。
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