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據不完全統計,目前中國失眠的發病率已達40%,一提到失眠,很多人想到的就是安眠藥,其實治療失眠並沒有那麼簡單,首先,要找到失眠的病因,比如焦慮、抑鬱、慢性疾病、藥物、睡眠呼吸暫停綜合症等因素,均可導致失眠,找到病因後,因病施治,事半功倍。接下來是認知行為療法,就是讓失眠者正確認識失眠,糾正一些影響睡眠的不良習慣,如睡前避免過量飲食和飲水、避免喝酒和含有咖啡因的飲料、避免做劇烈運動等,最後是睡眠健康教育,如舒適的睡眠環境、規律的作息時間、避免睡前過度刺激等,如果經過上述方法,仍不能改善失眠,才需要酌情給予藥物治療。

單純入睡困難的患者,可以選擇短效的安眠藥,如佐匹克隆、右佐匹克隆、唑吡坦或扎來普隆等新型安眠藥,這類藥物起效快、作用時間短,如果醒來時距離習慣起床時間還早,可以再服一次。入睡困難容易夜間驚醒的患者,可以選擇中、長效安眠藥,如阿普唑侖、艾司唑侖、勞拉西泮、地西泮等傳統安眠藥,這類藥物作用時間長,一般每晚睡前服用一次即可。

安眠藥要根據個人情況來使用,從小劑量開始服藥,逐漸增加至最低有效劑量,入睡困難的患者,應在睡前5-10分鐘服藥,上床後30分鐘仍無法入睡可立即服藥,夜間醒來無法入睡時,如果距習慣起床時間多於5小時,可服用短效安眠藥,每週選擇2-4個晚上間斷服藥,不要連續用藥。安眠藥的使用療程一般不超過4周,連續使用超過4周需要由醫生重新評估。停藥時應逐步減量,避免突然終止治療,預防失眠反彈,減量過程需要持續幾周至幾個月。

安眠藥可引起“宿醉”現象,即服藥後的次日,藥物已經被完全代謝排出體外,患者仍有嗜睡、睏倦、頭暈、疲勞、乏力等症狀,從而增加駕駛員和高空作業工作者發生事故和老年人發生跌倒摔傷的風險。此外,長期服用安眠藥可引起耐受性和依賴性,耐受性即患者對安眠藥耐受,需要加大用藥劑量才能達到原來的療效,這在一定程度上也增加了不良反應的風險,依賴性即不吃藥睡不著,一旦停藥可出現焦慮、失眠、震顫、心動過速、惡夢等戒斷症狀。最後,服用安眠藥還可引起肝損傷和呼吸抑制,用藥期間應定期檢查肝功能,有支氣管哮喘和慢阻肺等呼吸系統疾病的患者應慎用、甚至禁用安眠藥。

治療失眠應採用綜合性治療的方法,藥物只是其中之一,只能用於短期緩解失眠症狀,並非主要的治療手段。此外,安眠藥屬於二類精神藥,是國家特殊管制的藥物,必須憑藉醫師處方,在有資質的醫療機構才能購買,而且必須在醫生或藥師的指導下服用,切忌自行服用。

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