手腳冰涼就是體寒嗎？就是陽氣虛嗎？

手腳冰涼是一個非常常見的臨床表現。許多中醫愛好者和中醫醫生會認為手腳冰涼屬於陽氣虛弱，需要補陽氣。

我要說這是不對的。這是隻知其一不知其二啊。

一種情況是，手腳冰涼屬於表寒裡熱。許多年輕女性，手腳冰涼，冬季離不了暖寶寶。但一吃火鍋就上火，就長痘痘，就便秘。冬天手腳需要暖寶寶，夏天喜歡冰飲料。這些都是外寒內熱。吃大棗就上火，甚至吃阿膠也上火。更不要說羊肉了。手腳冰涼、扁桃體腫大咽喉痛，這是非常典型的表寒裡熱。大部分人的手腳冰涼屬於表寒裡熱。年輕女性的手腳冰涼屬於常態，一般更年期以後手腳就熱了，手腳熱了，周身就燥熱煩躁、汗多，睡眠差了。這種手腳冰涼可以每天用花椒艾葉煮水泡腳。避免吃麻辣、乾果堅果和冰飲料和油炸的油條和鹹菜。

另一種情況是，熱深厥亦深。這是中醫的一個術語，就是說，體表越冰涼，體內內火越大；換句話說，體內越有火，體表手腳越涼。臨床上，一些熱邪亢盛的疾病如感染性高熱，內熱越盛，手腳越冰涼。所以，我在門診上遇到發熱、手涼、手上還出冷汗的人，常常嘴裡唸叨著“越冷越熱”！還有發著高熱，身體冷的打哆嗦，也不是陽氣虧虛，而是內熱旺盛！透過清熱方法都能緩解症狀。

還有內外氣機不通暢引起的手腳冰涼，需要喝小柴胡顆粒。

只有極少部分手腳冰涼屬於陽氣虧虛，臨床上，這種陽氣虧虛引起的手腳冰涼在手腳冰涼中佔的比例不足十分之一。這種手腳冰涼可以吃附子理中丸等溫陽藥，但要謹慎，防止上火。

總之，手腳冰涼大部分情況下不是陽氣虛，是內熱！這與許多中醫愛好者和低年資中醫師的認識是不一樣的。也是臨床上容易誤診的問題。