近年來,隨著人們生活水平的逐漸提高,隨之而來的是一些與飲食有關的疾病高發。除了高血脂、糖尿病等外,高尿酸也困擾著現代很多人的日常生活。很多知道高尿酸會誘發痛風,實際上高尿酸的危害有很多。
長期尿酸偏高不控制,除了會誘發痛風以外,還會影響腎臟健康,沉積在腎臟的尿酸鹽結晶逐漸影響腎功能,而尿酸鹽聚集形成的尿酸性腎結石可導致急性腎功能損傷,有的人甚至發生腎衰竭。長期的高尿酸,尿酸鹽結晶會在關節部位及身體其他部位形成沉積,形成慢性痛風結石,影響關節正常活動,有的發生潰破,影響其他組織的健康。
男童長期喝碳酸飲料引發痛風腎炎
據報道,一名兒童患者xxx,男,9歲,三個月前總喊腳疼,家人發現孩子腳趾關節紅腫,以為是孩子貪玩磕碰傷,就沒在意。一次深夜,孩子從睡夢中哭醒,叫喊著手指疼,媽媽見孩子的手指關節腫脹,覺得不對勁,就趕緊連夜帶孩子去了醫院。檢查結果顯示尿酸值高達860!這個數值可是正常標準的3-4倍,醫生和家人都很驚訝。進一步檢查發現尿蛋白高,診斷為腎炎。
醫生詢問孩子的日常生活,得知孩子是獨生子,從小有求必應,養成了很多壞習慣,喜歡吃漢堡、喝飲料,9歲了基本每天都要喝好幾瓶碳酸飲料,不給喝就大鬧。媽媽覺得家裡就這麼一個孩子,寵著點也沒啥大關係,也就隨著。
醫生稱,很多人喜愛喝碳酸飲料,尤其是年輕人以及小孩子,有的人甚至用碳酸飲料代替水長期喝。因碳酸飲料裡邊含有大量的新增劑,很容易對肝臟以及腸胃造成傷害,而且經常喝碳酸飲料,很容易導致尿酸升高。因為碳酸飲料裡的成分很容易跟攝入體內的鈣元素髮生反應,生成難以代謝的結石,從而增加腎臟的代謝負擔,導致體內多餘的尿酸無法及時排出體外,自然就很容易導致尿酸水平越來越高。而且,喝水少,尿液形成較少,導致尿酸不能及時排出體外,很容易濃度過高而損傷腎臟。
尿酸是代謝產物,正常情況不會損害腎臟
尿酸是身體的一種代謝產物,它主要來自於2個方面,一是體內自身細胞新陳代謝產生的核苷酸,經過一系列的氧化過程後,轉化為尿酸鹽,這是尿酸在體內產生的主要途徑;二是來自於外界食物中攝入的嘌呤在體內經過消化吸收,同樣也要經過氧化代謝過程後,轉化為尿酸,這部分外源性的尿酸,通常佔20%左右。
正常人體每天產生尿酸,也會排洩一定量的尿酸,尿酸排洩的主要途徑是腎臟在對血液進行過濾重吸收時,會將多餘的尿酸不再重吸收回血液,而是排入尿液,最終透過排尿過程排出體外;還有一部分尿酸鹽,會在腸道內,經過腸道菌群的酵解,透過分別排出體外,這是尿酸排洩的次要途徑。
正常情況下,人體的尿酸鹽代謝處於一種平衡狀態,血液中會存留一定量的尿酸鹽,而多餘的尿酸鹽都會排出體外。因此,正常含量的尿酸不會對人體造成損害。但是,如果這種平衡被打破,體內代謝產生的過多,或者排洩的過少,或者兩種情況兼而有之,都會導致尿酸代謝出現問題,出現高尿酸。
高尿酸是指血液中的尿酸鹽濃度超出正常範圍,通常血尿酸濃度男性和絕經期女性超過420μmol/L,女性超過360μmol/L,就可以確認高尿酸血癥,簡稱高尿酸。高尿酸容易結晶析出,對組織器官造成損害。因此,預防高尿酸腎病,首先要控制尿酸的含量。一是儘量減少體內的尿酸鹽生成;二是提高或改善身體對於尿酸排洩的能力。
高尿酸如何使用藥物調理?
早期比較輕度的高尿酸,可透過飲食調理、合理的運動鍛鍊等進行調節。有些人因長期高尿酸,已經發作痛風,飲食、運動等調節無效,尿酸居高不下,有的人雖然沒有發作過痛風,如果尿酸水平已經超過了540μmol/L,就要在調理飲食和加強運動的基礎上,使用降尿酸的藥物來加強控制。
降尿酸的藥物主要有2大類,一類是抑制尿酸生成的藥物,比如別嘌醇和非布司他,這類藥物通常透過抑制相關氧化酶的活性,從而達到降低尿酸合成的效果,有很明確的降尿酸效果;另一類是促進尿酸排洩的藥物,國內常見的藥物是苯溴馬隆,這類藥物可以抑制腎臟對於血液中尿酸的重吸收,從而達到促進尿酸排洩的作用。
別嘌醇是經典的降尿酸藥物,對於抑制尿酸合成有很好的效果,但在亞洲人中使用時,引起嚴重不良反應,如剝脫性皮炎的風險更高,因此,在用藥前先進行相關的基因檢測,如果不適合服用,應該儘量選擇其他型別的降尿酸藥物。
非布司他是較為新型的降尿酸藥物,降尿酸效果較好,但有心血管疾病人,有心血管風險增加的可能性,而無心血管疾病的人,一般可以放心使用。
苯溴馬隆在歐洲因為容易引起暴發性肝炎的不良反應風險已經退市,在中國人,中低劑量的苯溴馬隆引發肝功能損傷的風險並不高。目前是常見的降尿酸藥物,如果有肝功能不全的人,也應該慎用。有尿路結石或結石發病史的人,也應該禁用該藥物。
高尿酸的生活幹預調理
1、限制飲酒。酒精會影響肝臟的健康,對於尿酸的代謝也會形成不良影響,酒精的大量攝入,不但會促進尿酸的生成,還會競爭性抑制尿酸的排洩。因此,控制飲酒,甚至是戒酒,可降低和改善高尿酸。
2、控制糖類食物。攝入過多糖類食物,不但會造成身體發胖,甚至因為長期的代謝負擔導致胰島素抵抗,引起血糖升高。高糖,特別是果糖,會導致尿酸的進一步升高。因此,高尿酸患者,一定要控糖,特別是一些高果糖的飲品、食品等都要嚴格限制。
3、多喝水。有很多高尿酸患者,有平常喝水太少的習慣。每天飲水量保持在2000ml以上,多喝水多排尿,能夠有效的促進尿酸排洩,有助於降低尿酸水平。
4、飲食的搭配。比如蔬菜,粗糧等要多吃,富含優質蛋白而低嘌呤的食物可適當多吃。一些不健康的高脂高鹽食物,就要少吃。肥胖的人,更應該限制食量,宜少吃。
5、運動鍛鍊。長期堅持合理的運動鍛鍊來加強尿酸的控制。運動鍛鍊對於高尿酸的改善作用,主要在於其對身體代謝平衡的調節作用。透過合理的運動鍛鍊,能夠有效的改善血糖,血脂代謝等多方面的問題,其中包括對於尿酸代謝的調節和改善。
以中等強度的有氧運動為主。有部分高尿酸患者進行高強度的無氧健身運動來調節尿酸水平,尿酸不但不會下降,反而會導致尿酸水平進一步升高,而且過度的疲勞也是誘發痛風的重要風險因素。