#糖尿病##預防糖尿病併發症##骨質疏鬆##預防骨質疏鬆#

近年來，骨質疏鬆症一直是人們關注的熱點，一些體脂儀更是可以估算骨量的多少，讓年輕人們提早接觸到骨質疏鬆的概念。對於非糖尿病患者而言，骨鬆可能是50歲以後才需要考慮的事情，但是對於糖友而言，卻需在確診糖尿病後就將預防骨質疏鬆提上日程。

據報道，約有一半的糖友伴有骨質疏鬆症。與正常人相比，糖尿病人更容易鈣流失，長期鈣質得不到補充，容易出現骨質疏鬆症。那麼，糖友應該如何預防骨質疏鬆呢？

糖友鈣質易流失，骨頭“傷不起”

南方醫科大學珠江醫院內分泌科主治醫師陳容平表示，糖尿病除了存在糖、蛋白質、脂肪的代謝紊亂，也會引起鈣質流失和骨代謝的異常。糖尿病的典型症狀是多飲、多尿，而大量的鈣、磷礦物質就會隨著尿液排出體外，如果此時缺乏必要的鈣劑補充，就會造成患者的“鈣負平衡”，導致骨質脫鈣、骨質疏鬆。

此外，糖尿病患者體內的活性維生素D水平往往偏低，這會影響鈣、磷等礦物質在腸道的吸收。2型糖尿病所特有的胰島素敏感性下降對於骨骼的破壞更是雪上加霜，它會影響蛋白質的正常代謝，使骨基質合成減少。在這些因素的“夾攻”下，導致糖尿病患者骨密度降低，成為骨質疏鬆症發作的高危人群。

辨識糖友“骨鬆”特點

糖尿病性骨質疏鬆症的臨床表現兼有糖尿病及骨質疏鬆兩方面的特點，多見於病史較長的老年糖尿病人。在疾病早期，病人常無明顯症狀，但隨著病情的進展，會逐漸出現腰背部疼痛、駝背畸形、身高變矮、四肢無力、小腿抽筋。嚴重者可出現自發性骨折或在輕微外力作用下（如咳嗽、打噴嚏、彎腰、負重、擠壓、跌倒等情況）發生骨折，骨折部位以胸腰椎、髖部及腕部等處最為多見。

四要點防“骨脆脆”

骨質疏鬆與糖友“難捨難離”，那麼糖友該如何與之“一刀兩斷”呢？陳容平表示，因為糖友患骨質疏鬆，很大程度上與血糖控制不好有關，這導糖尿病性骨質疏鬆與原發性骨質疏鬆在疾病表現、治療方法和治療效果上也存在很大差異。因此，防治糖尿病骨質疏鬆，首先是控制血糖。“糖尿病病情控制穩定，也就解除了骨質疏鬆的重大誘因。”除了控制血糖外，糖友防骨質疏鬆，還要從以下四方面入手。

每天500克牛奶，一斤深色蔬菜。一般來說，糖尿病常規食譜中的鈣、鎂、鋅含量明顯不足。因此，糖尿病患者要保持營養均衡，不能過度節食，平時應多吃鈣含量豐富的食物，如牛奶等奶製品、富含鈣質的蔬菜、豆類、雞蛋、魚等。建議糖友可每天喝500克牛奶，吃一斤深色蔬菜，對於鈣的補充有很大幫助，但注意別同時吃大量菠菜、莧菜等草酸含量高食物，以免影響人體對鈣的吸收。

運動強健骨骼。規律性的有氧運動，如慢跑、快走、游泳等，不僅能夠幫助糖尿病患者控制血糖和體重，還有助於強健骨骼、預防骨質疏鬆。

日晒半小時。充足日晒可以促使面板合成更多的活性維生素D，促進腸道內鈣的吸收，因此，建議糖尿病患者每天有不少於半小時的日晒時間。

陳容平強調，糖尿病患者還必須戒除一切不利於骨骼健康的生活習慣，比如吸菸、酗酒、大量飲咖啡、濃茶等。對於已經合併骨質疏鬆的糖尿病患者應3-6個月行骨密度檢查，在醫生的建議下服用相關治療藥物。

指導專家/南方醫科大學珠江醫院內分泌科主治醫師 陳容平

編輯/殷鑫