當前新型冠狀病毒肺炎(簡稱新冠肺炎)流行,病毒毒力、個人易感性和抵抗力是發病的關鍵,良好的個人營養狀況可以降低發病風險並改善疾病預後。新冠肺炎流行期間,除了儘量避免接觸病源外,個人及家庭應該保證良好的營養狀況,增強抵抗力。為此,作為中國臨床營養的權威專業學術組織,中華醫學會腸外腸內營養學分會(CSPEN)提出了十條關於防治新型冠狀病毒肺炎流行的飲食營養專家建議。
中華醫學會腸外腸內營養學分會
1. 每天攝入高蛋白類食物,包括魚、肉、蛋、奶、豆類和堅果,在平時的基礎上加量;不吃野生動物
飲食中的魚、禽、蛋和瘦肉攝入要適量,要優先選擇魚肉和禽肉,少吃肥肉、煙燻和醃製肉食品。每週魚280~525g,畜禽肉280~525g。蛋類280~350g,平均每天攝入總量120~200g ,吃雞蛋不棄蛋黃。
牛奶富含鈣質,多攝入可增加骨密度,優酪乳可以緩解便祕。大豆及其製品富含優質蛋白質,可降低乳腺癌,骨質疏鬆,胃癌,高血壓的發生風險。每天吃奶製品的量應相當於液態奶300克。要經常吃豆製品,適量吃堅果。
不吃野生動物!!!
2. 每天吃新鮮蔬菜和水果,在平時的基礎上加量
蔬菜水果是平衡膳食的主要組成部分。蔬菜水果提供豐富的微量營養素、膳食纖維和植物化學物。增加攝入蔬菜水果攝入可降低中風和冠心病的發病風險,以及心血管疾病 (CVDs)的死亡風險。蔬菜攝入降低食管癌和結腸癌發病風險,十字花科蔬菜可降低胃癌和結腸癌發病風險。應該每餐都有蔬菜,每天至少300-500g蔬菜,深色蔬菜應占1/2。天天吃水果,保證每天攝入200g-350g新鮮水果,果汁不能代替鮮果。
3. 適量多飲水,每天不少於1500ml
《中國居民膳食指南》、《中國學齡前兒童平衡膳食寶塔》、《中國學齡兒童膳食指南》建議:
10歲以下孩子,水的需求量因年齡有所不同:
6個月~1歲,每天水總攝入量為900毫升(奶/食物+飲水);
1~2歲,水總攝入量1300毫升(奶/食物+飲水);
2~3歲,飲水量600~700毫升;
4~5歲,700~800毫升;
5~7歲,800毫升;
7~10歲,1000毫升。
兒童及時飲水的主動性一般較差,且愛喝甜飲料等,家長要做好監護,及時提醒孩子喝水。
哺乳期婦女:乳汁中90%左右是水,乳汁分泌與每天攝入水量密切相關。哺乳期婦女在保證營養均衡的情況下多喝水,有利於乳汁分泌。谷傳玲表示,一般推薦她們比普通女性喝更多水,大約為每天2.1升左右。
老人:老年人容易尿頻,如果不經常喝水,容易血液黏稠、血脂高,最終引起一系列代謝性疾病。因此,老年人要勤喝水,飲水量也要相應增加,具體可以根據尿液顏色來判斷:如果尿液呈淺黃色,要及時補充250毫升水;如果呈茶色,說明身體缺水比較嚴重,應喝下500毫升水。
上班族:上班族每天到公司後可以及時補充200毫升水,這有利於促進大腦活躍,工作注意力集中。此外,上班族在室內久坐,容易發胖,餐前半小時喝下200毫升水有利於增加飽腹感,一定程度上減少進食量。
體力勞動者:運動員和戶外作業工作者在身體進行大量活動後,需要及時補充水分。趙飛虹建議,這些人群可在進行體力活動前半小時左右適當補水,活動過程中可小口少量補水,活動結束後不急於補水,過一會兒再把水補足,可適當喝點淡鹽水。
此外, 需要提醒的是,腎臟、心肺功能不好的人群需要格外注意飲水要求,在醫生指導下調整飲水習慣。
5. 保證充足營養,在平時飲食的基礎上加量,既要吃飽、又要吃好
食物多樣是為了確保平衡膳食,多種多樣的食物才能滿足人體的營養需要。合理膳食模式可降低心血管疾病、高血壓、2型糖尿病、結直腸癌、乳腺癌的發病風險。
穀類食物是人體最經濟、最重要的能量來源。 全穀物、薯類和雜豆的血糖生成指數遠低於精製米麵。全穀物可降低糖尿病、肥胖、心血管疾病和結腸癌的發生風險。增加薯類的攝入可改善便祕,因其含豐富的膳食纖維、多種維生素和礦物質。
食物多樣、穀類為主是理想膳食模式的重要特徵:
每天的膳食應包括谷薯類、蔬菜水果類、畜禽肉蛋奶類、大豆堅果類等食物。每天應攝取12種以上食物,每週保證攝入25種以上食物。每天攝入谷薯類食物250g~400g,其中全穀物和雜豆類50g-150g,薯類50g-100g。
6. 飲食不足、老人及慢性消耗性基礎疾病患者,建議增加商業化腸內營養劑(特醫食品),每天額外補充不少於500大卡
特殊醫學用途配方食品(簡稱特醫食品),是為了滿足進食受限、消化吸收障礙、代謝紊亂或特定疾病狀態人群對營養素或膳食的特殊需要,專門加工配製而成的配方食品。包括適用於0月齡至12月齡的特殊醫學用途嬰兒配方食品和適用於1歲以上人群的特殊醫學用途配方食品。該類產品必須在醫生或臨床營養師指導下,單獨食用或與其他食品配合食用。特殊醫學用途配方食品是病人吃的配方食品。既可以口服,也可以管飼。
特殊醫學用途配方食品是怎麼分類的?
特殊醫學用途嬰兒配方食品(適用於0月齡至12月齡)包括無乳糖配方食品或者低乳糖配方食品、乳蛋白部分水解配方食品、乳蛋白深度水解配方食品或者氨基酸配方食品、早產或者低出生體重嬰兒配方食品、氨基酸代謝障礙配方食品和母乳營養補充劑等。
適用於1歲以上人群的特殊醫學用途配方食品,包括全營養配方食品、特定全營養配方食品、非全營養配方食品。
節食和減重有可能短期引起營養不良,在這種狀態下,能量、蛋白質和其他營養物質的失衡會對身體及其功能產生不利影響。
8. 規律作息及充足睡眠,每天保證睡眠時間不少於7小時
缺乏睡眠會導致免疫力下降以至於使得病原體感染的風險增加。
1994年Irwin等在對23名健康成年男性進行了後半夜(3點〜7點)的PSD後發現,受試者自然殺傷細胞(NK細胞)的活性下降了;後來又有學者對前半夜(23點〜3點)PSD進行了研究,結果與Irwin類似。與此同時,IL-2(白細胞介素2)及其誘導的淋巴因子活化殺傷細胞(LAK細胞)的活性在PSD後也下降了。NK細胞等在體內主要參與抗腫瘤,抗病毒等過程,它分泌細胞因子並誘導抗體依賴細胞介導的細胞毒(ADCC)效應。從上述實驗來看,長期缺乏足夠睡眠的確可能導致人體免疫功能下降。
9. 開展個人型別體育鍛煉,每天累計時間不少於1小時,不參加群體性體育活動
運動對健康的益處:
✔ 增進心肺功能。
✔ 降低血脂、血壓和血糖水平
✔ 提高代謝率,增加胰島素的敏感性,改善內分泌系統的調節。
✔ 提高骨密度、預防骨質疏鬆症。
✔ 保持或增加瘦體重,減少體內脂肪蓄積,控制體重。
✔ 調節心理平衡,減輕壓力,緩解焦慮、改善睡眠。
✔ 改善腦功能,延緩老年認知功能下降也有幫助。
✔ 肌肉力量的訓練則對骨骼、關節和肌肉的強壯作用更大,有助於延緩身體運動功能的衰退。
✔ 降低肥胖、心血管疾病、2型糖尿病等慢性病的風險。
各年齡段人群都應天天運動、保持健康體重。食不過量,控制總能量攝入,保持能量平衡。
堅持日常身體活動, 每週至少進行5天中等強度身體活動,累計150分鐘以上; 主動身體活動最好每天6000步。
減少久坐時間,每小時起來動一動
中等強度的下限為中速(4 km/h)步行, 6000步約40分鐘-60分鐘。
以下活動與1000步的運動量相當
人體必需的
營養素
巨集量營養素
蛋白質、脂肪、碳水化合物
常量元素
鈣、磷、鉀、鈉、鎂、硫、氯
微量元素
鐵、碘、鋅、硒、銅、鉻、錳、鉬、鈷等
維生素
Vit. A、D, E, K , B族維生素, Vit. C、葉酸、生物素、泛酸、煙酸、膽鹼
其他膳食成分
膳食纖維、番茄紅素、植物甾醇、原花青素、薑黃素、大豆異黃酮、葉黃素、花色苷、氨基葡萄糖等
維生素與微量元素是人體必需營養素,參與多項代謝與功能,而大多為人體無法自身合成,需要每天補充。
深海魚油是深海魚體內全部油脂類物質的總稱,包括體油、肝油和腦油等,是帶有微弱魚腥味的油狀液體。主要成分是長鏈n-3多不飽和脂肪酸(n-3 LCPUFA),包括二十碳五烯酸(EPA)和二十二碳六烯酸(DHA)。DHA和EPA是具有生物活性的n-3 LCPUFA,因為其天然存在於魚類及其他以浮游植物為食的海產中,它們被稱為海洋性n-3 LCPUFA。
無論針對一般人群還是特殊人群,n-3 LCPUFA都具有多種生物學效應。研究發現,n-3 LCPUFA攝入量高的人群心臟疾病發生率低,而對於難治性高甘油三酯血癥患者,魚油可降低血漿甘油三酯濃度。其中對於妊娠期人群,也具有一系列特殊作用。研究表明,妊娠期女性攝入魚類和補充魚油可能對妊娠和後代結局有益。N-3 LCPUFA對母親和胎兒可能還有其他益處。由於DHA和EPA在一系列抗炎性物質的合成、轉導等過程中發揮作用,有人推測妊娠期女性適當攝入n-3 LCPUFA可能減少炎症相關性疾病,如早產、子癇前期和後代過敏性/特應性疾病的發生。
參考文獻
1、中華醫學會腸外腸內營養學分會(CSPEN)▪《關於防治新型冠狀病毒感染的飲食營養專家建議》▪ 2020年1月27日
2、《中國居民膳食指南(2016)》
3、《中國居民平衡膳食寶塔(2016)》
4、Celia Bañuls, Aranzazu M. de Marañon, Silvia Veses,et al. Malnutrition impairs mitochondrial function and leukocyte activation .Nutr J. 2019; 18: 89.Published online 2019 Dec 26. doi: 10.1186/s12937-019-0514-7
5、崔銘萱. 什麼是魚油、魚肝油?.PKU人民營養科,2019.12.30
6、《食品安全國家標準 特殊醫學用途配方食品通則》GB29922-2013
7、 缺乏睡眠會導致免疫力下降嗎?.《生命與災害》,2017.7