5天前出現發熱，最高到了40攝氏度

同時還有左側頸部腫痛

到當地醫院就診治療後效果不佳

於是爸媽帶著她來我院兒科門診求助

醫生經過詢問病史

結合查體發現小美有楊梅舌、結膜充血

且檢查結果提示白細胞、超敏C反應蛋白偏高

因此初步斷定小美是得了“川崎病”

經過一系列的對症治療

小美的情況有所好轉

目前體溫正常

複查心臟彩超顯示冠狀動脈正常

醫生說再過兩天

小美就能出院了

可能有人要問了

“川崎病”是個啥？

從來只聽過川崎調料

兒童醫學中心主任閔月

川崎病近幾年在兒童的發病率逐年增加

許多小孩沒有及時診斷

導致川崎病得不到早期有效的治療

目前已經成為兒童時期最常見的獲得性心臟病

此病的嚴重併發症為冠狀動脈損害

尤其是引起冠狀動脈瘤

它就好似在人體形成了一個“定時炸彈”

一旦狹窄、栓塞嚴重或破裂，有猝死的風險

川崎病病因和發病機理不明

可能與感染和免疫反應有關

高發年齡為5歲以下嬰幼兒

成人及3個月以下小兒少見

男孩多於女孩

男女比例1.3～1.5：1，複發率2％～3％

臨床特徵之主要表現

發熱：

39-40℃，持續5-14天或更長，呈稽留熱或弛張熱，抗生素治療無效。

球結合膜充血：

於起病3-4天出現，無膿性分泌物，熱退後消散。

唇及口腔表現：

唇充血皸裂，口腔黏膜瀰漫性充血，舌乳頭突起、充血，呈草莓舌。 

手足症狀：

急性期手足硬性水腫和掌趾紅斑，恢復期指（趾）端甲下和面板交界處出現膜狀脫皮，指（趾）甲有橫溝，重者指（趾）甲亦可脫落。

面板表現：

多形性紅斑或猩紅熱樣、麻疹樣皮疹，常在第1周出現。肛周皮膚髮紅、脫皮。

頸淋巴結腫大：

單側或雙側，但表面不紅，無化膿。

此外還有不完全川崎病

該類患兒的臨床特徵少於典型川崎患兒

患兒具有發熱≥5天

但是在其他5項臨床特徵中僅具有2項或3項

不完全川崎病約佔總病例的10%

此型多發於高危人群，冠脈瘤發生率更高

預後相對更不好

臨床特徵之心臟表現

於病程第1-6周可出現心包炎、心肌炎、心內膜炎、心律失常。發生冠狀動脈瘤或狹窄者可無臨床表現，少數可有心肌梗死的症狀。冠狀動脈損害多發生於病程第2-4周，但也可發生於疾病恢復期。心肌梗死和冠狀動脈瘤破裂可致心源性休克甚至猝死。

如果您的孩子發熱同時出現了以上這些表現的話，就要高度警惕川崎病了，並且需要重視。因為川崎病的本質是一個全身血管炎症，多累及中動脈，而心臟的冠狀動脈是最常見累及的部位，可能會早期出現冠狀動脈擴張，部分嚴重病例出現冠狀動脈瘤，後期會出現心肌缺血，動脈瘤破裂等，導致嚴重後果。並且川崎病的冠脈損傷與成年後的冠心病有密切關係。

臨床特徵之其他表現

可有間質性肺炎、無菌性腦膜炎

消化系統症狀

（腹痛、嘔吐、腹瀉、麻痺性腸梗阻、肝腫大、黃疸等）

關節痛和關節炎

川崎病發病初期易與上呼吸道感染混淆

閔月提醒家長

一般上呼吸道感染等疾病在3-4天之內就會退熱

而得了川崎病的孩子

95%以上會出現5天以上的持續發熱

發熱多可高達38-40℃

且患兒在發病初期一般都有

狀態不佳、食慾不振、精神不好等

如果您的寶寶反覆高熱不退

常規治療方法無效

眼睛、口唇發紅、手足末端腫脹、出現皮疹等

一定要警惕川崎病，及時到正規醫院診治

閔月

兒童醫學中心主任

主任醫師

醫療特長：擅長診治兒童腎臟風溼性疾病，尤其是腎病綜合徵、急慢性腎炎、血尿、遺尿、幼年型特發性關節炎、過敏性紫癜、系統性紅斑狼瘡等疾病。

學術兼職：中華醫學會兒科學分會免疫學組青年委員。

陸敏

兒科副主任（主持工作）

主任醫師

醫療特長：兒科呼吸道疾病、變態反應性疾病、兒童生長髮育等多發病的診治及危重症的搶救。特別擅長兒科呼吸道疾病及過敏性疾病：如小兒慢性咳嗽、反覆呼吸道感染、嬰幼兒喘息、兒童哮喘、咳嗽變異性哮喘、過敏性鼻炎、急慢性鼻-鼻竇炎，兒童生長髮育相關疾病：性早熟、矮小症、肥胖症。

學術兼職：人民好醫生——科普傳播·新銳人氣典範，中國醫師協會兒科醫師分會普兒科（全科）學組青年學組委員、中國婦幼保健協會兒童變態反應專業委員會委員，中國醫師協會人文科普主播、江蘇省醫學會變態反應學分會食物藥物過敏學組委員，江蘇省醫師協會兒科醫師分會委員、蘇州市醫學會第二屆變態反應學分會委員，蘇州市醫學會兒科學專委會小兒呼吸學組委員、蘇州市朗誦協會會員。