轉自《國際糖尿病》

根據一項針對前瞻性觀察性研究的薈萃分析的綜述，飲食模式與結直腸癌(CRC)風險明顯相關。

最具說服力的證據表明紅肉攝入量(高 vs. 低)和酒精(≥4杯/天 vs. 零/偶爾)與CRC的發生存在關聯，以及膳食纖維、鈣和酸奶高攝入量對比低攝入量，其與CRC的發生存在相反的關聯。敏感性分析表明上述證據仍然具有較強效力，相關文章發表在JAMA Network Open上。

此外，也有證據表明，大量攝入加工肉類甚至適量飲酒(每天超過1~3杯)與結直腸癌的發生存在正相關關係。在特定食物方面，全穀物、豆類、非發酵牛奶、水果和蔬菜以及微量元素對人體也有保護作用，比如補充和膳食中的鈣、鋅、鎂、維生素A、維生素B6、葉酸、維生素D和維生素E。

其餘顯著相關性(31.4%)研究表明，堅持不健康飲食或西方飲食以及增加加工肉類、豬肉、雞蛋和血紅素鐵的攝入量，CRC發病風險更高。作者指出，需要更多的研究來證明某些特定食物對CRC發病風險的啟示作用，包括其他乳製品、全穀物、加工肉類和特定的飲食模式。

猶他大學藥學院Nathorn Chaiyakunapruk等對45個符合條件的對觀察性研究的薈萃分析展開評估，其中描述了109個膳食因素和結直腸癌發病率之間的聯絡。研究人員根據五種等級對證據的質量進行排序：有說服力、高度提示性、一般提示性、提示性較弱和不重要。總體來講，使用隨機效應meta分析模型，109個關聯中有35個(32.1%)膳食因素在名義上具有統計學意義；17項膳食因素(15.6%)表明研究之間存在較大的異質性(I2＞50%);小型研究結果顯示有11項膳食因素(10.1%)。

經初步分析，膳食因素和CRC之間有5種(4.6%)相關性的證據等級為有說服力，2種相關性(1.8%)高度提示，10種相關性(9.2%)一般提示，18種相關性(16.5%)弱相關性，而74種相關性(67.9%)顯示證據不足。

作者指出，雖然結直腸癌病因為多因素，包括遺傳和環境因素，但可改變的生活方式因素如過度肥胖、不良飲食和缺乏運動，可能在結直腸癌發生和進展中發揮重要作用。

哈佛大學和波士頓麻省總醫院的醫學博士、公共衛生碩士Andrew T. Chan並未參與此項研究，但其表示：這項綜合研究提供了一個詳細而全面的綜合證據，將膳食因素與結直腸癌風險聯絡起來。基於此項結果，Chan認為大量攝入紅肉和酒精與患腸癌風險增加之間的聯絡是令人信服的，這應該為醫務工作者建議適量食用紅肉和酒精提供了更充分的理由。

此外，該研究支援更多的膳食纖維、鈣和酸奶的攝入對降低結直腸癌風險具有益處，Chan教授指出，考慮到這些食物或營養物質對健康的潛在益處，現在就更有理由推薦食用了。此外，上述膳食攝入應儘早開始，而不是推遲：印度一項研究報告稱終身素食可降低30%的結直腸癌風險，而最近美國一項研究發現，健康的飲食對轉移性結直腸癌患者總體生存率無影響。

福克斯蔡琴癌症中心（Fox Chase Cancer Center）的Rishi Jain教授評論指出，這些因素與其他指南和專家共識一致，例如：最近的美國癌症研究協會/世界癌症研究基金會癌症預防和CRC預防指南，最近出版的美國癌症協會飲食和體育活動預防癌症指南。這一資料無疑增加了越來越多的文獻支援飲食因素在調節結直腸癌風險中的強大作用。迫切需要繼續努力教育公眾瞭解這些風險，並確定創新和可持續的戰略，以改善飲食習慣。

由於資料不可用、達到癌症終點需要較長的隨訪時間以及倫理方面的考慮等原因，研究的侷限性排除了劑量-反應的meta分析。因此，本研究僅限於前瞻性觀察性研究的薈萃分析。此外，飲食自我報告可能存在回憶偏差。因為沒有足夠的資料對大多數暴露的證據質量進行分級，因此作者並未針對性別、年齡組或癌症部位的亞組進行分析。飲食與結直腸癌的關係可能因性別和腫瘤部位的不同而存在差異。

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