手指突然無力,甚至出現手部的肌肉萎縮,這是怎麼回事?是漸動症的表現?空軍軍醫大學唐都醫院神經外科脊柱組李維新主任就遇見了一位這樣的患者。
病例回顧:
李先生(化名)15年前的某天,右手的拇指突然有些沒勁,寫字也受到了影響。因為患者從事文字編輯工作,以為是自己長期操作滑鼠導致的,當時並未在意。但這種手指沒勁的情況持續了很多年,而且症狀持續加重。5年前情況突然加重,導致他不能正常使用筷子,也不能獨自完成按動打火機點菸的過程,虎口位置的肌肉也開始慢慢萎縮,大拇指已經無法動彈了,這個時候李先生才去醫院就診。
手指突然無力,是漸動症?
李先生在來李維新主任門診前,還去了許多其他醫院和科室,一直不能得到準確的診斷。甚至還有的診斷給出疑似“漸動症”,這讓李先生心情沉悶。漸凍症多表現為運動障礙,手指不靈活,肌肉萎縮,發病初期也會有手指很不靈活,尤其是扣不了釦子、拿不穩筷子等等情況,這些和李先生的症狀很相似。
直到李維新主任給出了明確診斷——頸椎病,這才讓李先生看到了治癒的希望。
怪病原來和頸椎病有關!
李維新主任解釋:李先生患的其實是一種頸椎病。只是李先生的情況比較少見,沒有其他症狀,僅僅表現為手指無力等運動方面的問題。
李先生的頸椎病屬於神經根型頸椎病,是由於單側或雙側脊神經根受刺激或受壓所致,表現出與脊神經根分佈區相一致的感覺、運動及反射障礙症狀。
(小科普:神經受壓的原因常見有兩種:一個是頸椎間盤突出或者膨出,壓迫到神經根上,還有一種是骨性關節的增生。)
1、李先生患的頸椎病,為何手指出現問題?
不同節段的神經受壓後,就會產生相應的症狀,大拇指的外展、內收是由頸6的神經來支配,如果這處的神經受壓,就會表現出大拇指的大魚際的肌肉力量減弱。
而李先生恰恰就是頸5/7節段相應的位置有一個壓迫,而且是右側的一個壓迫,壓到右邊的神經,右手的大拇指就出現的相應的症狀。
2、神經根型頸椎病是比較常見的一種型別,但是李先生的病情比較罕見,具有特殊性,李維新主任分析:
神經根從神經根孔發出來的時候,混合了兩種型別的神經,一種是運動神經,一種是感覺神經。
一般情況,兩種神經混合,受壓後神經比較敏感,稍微受壓後,就會產生手麻、手痛,症狀比較明顯,患者就會及時就醫。但李先生並無這些症狀,他的情況是隻壓到了運動神經,沒有壓到感覺神經,這種情況比較少見的。而且這種情況比較隱匿,發現時就手無力、肌肉萎縮,其實一般到神經根型頸椎病的後期一般才會出現這些情況。
雖然病情少見並特殊,但只要找準病因,再進行有效治療,李先生的情況就會好轉。最後,由李維新主任為李先生做了頸椎手術後,術後已經5年,恢復良好,手指也可以進行日常精細的操作。