隨著現代血液淨化裝置的日益更新及醫療技術水平的顯著提高，以及國家對腎病患者的政策支援。大部分腎友完全可以獲得與正常人一樣的生活品質。但是，由於有些腎友因為被告知"這不能吃、那個少吃"而不能夠合理的控制飲食，吃的太少也會導致水瀦留、高鉀血癥、充血性心衰等併發症。那麼慢性腎功能衰竭的朋友們該怎麼吃？作者為您準備了以下7點"攻略"：

1、 保證獲得適當的能量：

適當的熱量是滿足機體活動及治療的首要前提，也是腎友們改善病情的必要條件。如果攝入的熱量不足，會導致食物中的蛋白質和自身蛋白質被身體拿來作為熱量消耗掉，進而產生更多的代謝廢物，不僅加重了您的營養不良，更加重了酸中毒和高鉀血癥的風險。

對於維持血液透析患者，在輕度活動狀態下，熱量供應應當保持在33~35Kcal/（kg.d）的範圍內，對於體重60kg的患者一天熱量需求應該在2000kcal左右。能量的獲取主要來源是碳水化合物，應以多糖類食物為主，其次是脂肪。糖類的攝入一般為5-6g/Kg.d，脂肪攝入量為1.3-1.7g/（Kg.d）。攝入脂肪類食物如植物油或者人造黃油較為合適，因為其不飽和脂肪酸與脂肪酸比例在1.5左右，可以很好的降低膽固醇和三醯甘油，避免動脈硬化[1]。

2、 蛋白質攝入應足夠

由於血液透析的過程中會丟失一定量的蛋白質和氨基酸，因此對於慢性腎衰的朋友們，應當比保守療法患者攝入更多的蛋白質，以免體內蛋白不足引起負氮平衡，從而導致營養不良。蛋白質的攝入應當控制在1.2g/Kg.d為宜，同時必須注意蛋白質的優化，建議2/3的蛋白質以瘦肉、蛋清、牛奶、魚等優質蛋白為主，少吃或不吃植物蛋白如豆類、豆製品等[2]。

3、 控制磷的攝入

磷主要存在的食物包括：奶製品、蛋黃、動物肝臟、蝦仁、花生、乾果類、豆製品等。另外，久熬的肉湯、菜湯也會含有較多的磷。蛋白質的攝入過程也包含了磷的攝入，因此，在保證蛋白質攝入足夠和充分透析的基礎上，服用磷結合劑也是預防高磷血癥的主要方法。高磷血癥是引起腎性骨病和繼發性甲狀旁腺功能亢進的重要因素。

4、 加強鈣的攝入

由於透析患者活性維生素D缺乏以及機體內的抵抗，並且飲食中磷攝入的限制。往往造成血鈣濃度偏低。透析患者鈣的攝入量應達到1000mg左右。除飲食中的鈣質，一般在嚴密監測血清鈣磷水平下，給予患者碳酸鈣或者醋酸鈣和維生素D化合物。

5、 補充水溶性維生素

患者在透析中不可避免的會丟失水溶性維生素，特別是葉酸和維生素C的攝入，大多數患者補充維生素C 150mmg-200mmg/d、葉酸1mg/d即可。

6、 家人的理解幫助很重要

患者大多會因為自己長期患病的原因導致焦慮、憂鬱、恐懼悲傷等負面情緒，會引起交感神經興奮而使腸胃蠕動和胃液分泌減緩，導致食慾降低，進食量減少，甚至厭食。因此，家人的理解與支援在舒緩患者負面情緒與調整患者心理狀態起到了十分重要的作用，正確的疏導能提高患者對飲食控制的依從性。

7、 長期的低鹽飲食會影響腎友的食慾

應當注意根據腎友的飲食習慣，將醫療只關注疾病轉變到關注個人，做到個體化的飲食教育和控制。在可控的範圍內，儘可能照顧到患者的飲食需求，提供色香味俱全的飲食。這對於增進患者食慾，改善營養不良狀態以及避免高鉀、高磷血癥；提高患者的依從性等方面都有很重要的意義。

參考文獻：

[1]. 艾麗.CKD3-4期患者高鉀血癥的飲食干預[J].實用臨床護理學雜誌，2017年2卷46期，163-165.

[2]. 林美華，洪莉莉等。慢性腎功能衰竭患者血液透析的飲食指導[J].中國傷殘醫學，2009年17卷1期，87-88.

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