溼疹是一種變態反應性面板病,常因發生情況不一,而其名各異,如發生在外耳部者名旋耳瘡;發生在陰囊者名腎囊風;發生在四肢屈側肘窩膝窩者名四彎風;發生在小腿部者為裙邊風;發生在小兒者名奶癬,或曰胎疫等。
中醫認為其發病原因乃先天稟賦不耐,後天失調養;飲食不節,過食醒發動風之食物,炙熄厚味,濃茶菸酒,辛辣刺激之品,傷及脾胃;生溼停飲,使脾為溼困,水溼停滯,或因外感淋雨涉水,久臥溼地使內外溼邪相搏久而化熱,溼熱蘊結,充於肌膚腠理,浸淫肌膚而發病,溼熱化火可發為急性溼疹,常表現熱重於溼,溼熱蘊結肌膚則多為慢性溼疹,常表現為溼重於熱。溼邪鬱久亦可化燥傷陰致脾虛血燥。
1.脾虛血燥型
主證:多見於慢性溼疹。病程日久,皮損以“厚”為突出特點。面板粗糙肥厚,相對侷限,有明顯瘙癢,易傾向滲出,表面有抓痕、血痂,可伴色素沉著。可有身倦乏力,食納不香,失眠多夢等。舌質淡、體胖、苔白、脈沉緩。
辨證:脾虛血燥,肌膚失養。治法:健脾燥溼,養血潤膚。方選:健脾潤膚東加減:黨蔘、茯苓、白朮、當歸、白芍、赤芍、熟地l,、丹蔘、雞血藤、白鮮皮、苦蔘、首烏藤、炒蒺藜、地膚子、陳皮、積殼.
2.溼熱內蘊,溼重於熱(溼盛型)
主證:多見於亞急性溼疹及體弱脾虛患急性溼疹者。表現為面板輕度潮紅,有淡紅色或暗紅色粟粒狀丘疹、水皰、輕度糜爛、滲出、結痂、脫屑反覆發作者,癢重抓後糜爛滲出不止。可有胃脘滿悶,飲食不香,口中黏膩,口渴而不思飲,身倦乏力,女性白帶清稀,淡而不臭,便不幹或先幹後塘,小便清長。舌質淡,苔白膩,脈沉緩。
辨證:溼熱內蘊,溼盛於熱。治法:清脾除溼,佐以清熱。方選:清脾除溼東加減:白朮、積殼、苡米、芡實、生扁豆、生黃柏、幹生地、黃芩、茵陳、車前子、澤瀉、白鮮皮、苦蔘。
3.溼熱內蘊、熱盛於溼(熱盛型)
主證:發病急、病程短,相當於急性溼疹或慢性溼疹急性發作。表現為面板潮紅腫脹灼熱,狀如塗丹,繼而粟疹成片或水疙密集,滲液流津,瘙癢無休,抓後癢痛相兼,滲出不止。常伴身熱心煩,口渴思飲,大便祕結,小溲黃赤,舌質紅,苔黃膩,脈弦滑數。
辨證:溼熱內蘊,熱盛於溼。乃因內熱熾盛,蘊溼不化,或兼感毒熱或風熱之邪,繼發感染或外感風邪,風溼熱毒搏結,薰蒸肌膚而發。血熱毒盛則斑疹鮮紅灼熱,溼蘊不化則見腫脹水皰,脂水淋漓;蘊熱化火,心火內生則心煩不眠、瘙癢難忍。方選:歷經龍膽瀉肝湯、清熱除溼東加減,藥方:生石膏、板藍根、龍膽草、車前草、黃芩、幹生地、丹皮、赤芍、馬齒莧、滑石、甘草。