很多人都有尿酸高的問題，細心的朋友會感到疑惑，同樣是尿酸達到了500左右，為什麼有的人醫生建議吃藥，而有的人醫生並不建議吃藥，這是什麼是什麼原因呢？張醫生就來和你聊聊這方面的話題。

尿酸升高不治療有哪些危害？

醫學知識比較豐富的朋友們都知道“三高"包括：高血壓、糖尿病和高脂血症。這些疾病控制不好，對健康的危害極大。近年來，醫生們把高尿酸血癥也加了進去，併成為”四高“，這是因為，高尿酸血癥如果控制不好，其危害並不低於高血壓、糖尿病和高脂血症。高尿酸血癥有哪些危害呢？

痛風：是高尿酸血癥最廣為人知的併發症，痛風發作起來，受累的關鍵紅腫、疼痛、活動受限，嚴重的朋友連襪子都穿不上，嚴重的時候會發展為痛風石，破壞受累關節，有的朋友甚至因此而截肢。導致心腦血管疾病：血液中的尿酸水平升高之後，血液的滲透壓升高，會引發血管內膜的炎症反應，導致動脈硬化，引發管壁增厚，血管狹窄。逐漸發展為：心臟病、腦梗、腦出血等嚴重的併發症的。腎臟損害：血尿酸升高之後，會對腎臟形成損害。統計表明，如果尿酸升高持續10年以上，腎臟的損害的發病率是100%。讓人覺得擔心的是這種損害在早期我們不會有任何感覺，等發現的時候，腎臟已經出現不可逆的損害，需要長期進行透析治療了。另外，尿酸升高，還會在腎臟內形成結石，在人群中30%的腎結石是由於尿酸升高引起的。

加重基礎疾病：高尿酸血癥與高血壓、糖尿病、高脂血症就像有親戚關係，會互相促進，狼狽為奸。很多高尿酸血癥的朋友，都會合並有三高中的一種或幾種。當這些疾病一併出現的時候，會大大加速疾病的程序，很快出現併發症，嚴重危害身體健康。

高尿酸血癥需要如何治療？

高尿酸血癥的治療主要分為生活習慣的調整和藥物治療兩個方面。在生活上，重點需要注意調整飲食習慣。雖然身體內的尿酸來自於食物的僅有20%，但是如果過高地攝入高嘌呤食物，一樣會升高血尿酸的水平，引發痛風發作。

儘量選擇低嘌呤的食物，對於富含嘌呤的動物內臟、海鮮、紅肉等食材，一定要限制攝入量。可以適量增加蔬菜和低糖水果的攝入，蔬菜每日攝入劑量在500克以上。櫻桃對降低尿酸水平是非常有利的，每日攝入10~12個櫻桃，可以有效降低尿酸水平。

日常生活中需要多喝水，每日攝入2000-2500ml即可，但是一定要限制富含果糖和玉米糖漿飲料的攝入，這些成分也會導致尿酸水平的升高。需要限制飲酒，酒類可以促進尿酸的生成，同時抑制尿酸的排洩，非常容易引發痛風發作。可以適當增加脫脂牛奶的攝入，每日攝入300毫升，對於降尿酸也是非常有好處的。

尿酸水平增高的朋友建議合理運動，對於控制尿酸水平也是非常重要的，一般建議採取中等強度的有氧運動。不要劇烈運動，因為，劇烈運動會產生大量的乳酸，抑制尿酸排洩，同時還會導致機體丟失大量的水分，也會升高尿酸水平。

藥物治療：臨床上主要有三種藥物選擇，分別是非布司他、苯溴馬隆和別嘌醇。這三種藥物並不是隨便選擇的，每種藥物都有不同的適應症，一定要在專業醫生的指導下應用，如果用錯了，不止達不到治療效果，甚至可能因為副作用，危及生命。

尿酸水平達500，應不應該吃藥？

很多朋友尿酸水平都達到了500左右，這個尿酸水平是非常尷尬的，不太高也不太低，到底應不應該用藥呢？還得具體情況具體分析。常規來說，如果尿酸水平達到540，就應該服用降尿酸藥物了。但是長期吃藥畢竟還有一定的副作用讓我們覺得擔心，所以，面對下面兩種不同的情況，醫生的建議是不同的。

單純血尿酸值達到500左右，沒有高血壓、糖尿病、肥胖、心腦血管疾病，也沒有過痛風發作，可以暫時不服用藥物治療，但是必須採用健康的生活方式，健康飲食，多喝水，避免攝入富含果糖和玉米糖漿的飲料，控制體重，不飲酒，合理運動等。如果經過3個月的健康生活調整之後，尿酸水平仍下降得不明顯，就必須採用藥物治療了。

如果您屬於另一種情況，不但尿酸水平達到了500左右，您既往還有高血壓、糖尿病、肥胖、心腦血管疾病，或有過痛風發作。那麼，就不要猶豫了，該吃藥還得吃藥。如果不吃藥控制，很容易出現各種併發症，需要提醒朋友們的是，降尿酸也不能單純依靠藥物，生活上的管理一樣不能放鬆，否則是不可能取得良好的療效的。

總結

高尿酸血癥與高血壓，糖尿病和高脂血症一樣，都是對健康危害非常大的一種慢性疾病，如果不給予及時處理，都會引發嚴重的併發症。對於尿酸水平達到500的朋友，如果沒有其他高危因素，既往沒有過痛風發作，可以先採取生活管理的方式來控制尿酸水平，3個月後仍不達標，則需要服用藥物治療.對於合併有高危因素，或者既往有過痛風發作的朋友，雖然尿酸水平並不太高，也必須服用藥物治療。

參考文獻

[1] Neogi T, Jansen TL, Dalbeth N, et al. 2015 gout classification criteria: an American College of Rheumatology / European League Against Rheumatism Collaborative Initiative[J].Arthritis Rheumatol, 2015,67(10):2557⁃2568. DOI: 10.1002/art.39254.

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