我們都清楚痛風是由於血尿酸含量過高、尿酸鹽結晶沉積在關節內誘發的一種關節炎性疾病，表現為突然發作的關節劇烈腫痛，並且容易反覆發作導致關節畸形。

而“假性痛風”又稱焦磷酸鈣二水化合物沉著病，指的是雙水焦磷酸鈣晶體沉積於關節軟骨，而產生的以痛性關節炎為特徵的疾病，常為間歇發作，急性發作時臨床表現極其類似於痛風急性發作，所以單從臨床表現來講，很難區分痛風和“假性痛風”。

“假性痛風”通常突然起病，單關節急性發作，劇痛難忍，關節周圍出現和痛風發作相似的片狀紅斑、皮溫升高、腫脹，關節腔內常有積液，甚至會出現關節積血，常發生於膝關節，其次是腕關節和踝關節，偶爾累及指、趾關節。

哪些人會容易患上假性痛風呢？比如高鈣血癥患者、甲狀旁腺功能亢進者、組織中含鐵過多者（血色素沉著病）或低鎂血癥患者。這些患者如果出現以下幾種臨床表現：

1）反覆發作的急性單關節炎，類似痛風；

2）反覆發作的急性關節積血；

3）不明原因全身發熱並伴隨多關節疼痛；

4）腕管綜合徵，排除骨性關節炎，類風溼關節炎，痛風性關節炎後，要特別警惕是否患上了“假性痛風”。

“假性痛風”急性發作時可出現發熱、寒戰、血沉增快及白細胞增高，但患者檢驗結果未出現血尿酸增高。確診的話需要靠關節液穿刺檢查出焦磷酸鈣的晶體而不是尿酸鹽晶體。

X光片也有助於診斷，因為焦磷酸鈣晶體會阻斷X光射線而在X光片上顯出白色沉澱物輪廓，而尿酸鹽晶體則沒有這樣的特徵。即使在假性痛風沒有臨床急性發作時，X光片仍可能在受累關節和典型關節中可見關節軟骨呈點狀和線狀鈣化斑，軟骨鈣化有助於確診（特別是膝關節、腕關節等大關節），並可以瞭解到關節退化的範圍。此時做關節腔穿刺，也可見關節液具有炎性特徵。

發現後該如何進行治療呢？目前最佳的治療理念包括：迅速治療急性發作、預防再次發作、緩解“假性痛風”關節病導致的關節退行性改變。主要是根據症狀選擇治療方案，目的是為了緩解症狀，保持並改善關節的功能。

對於急性發作期的治療，最有效的治療方式就是適當休息，同時對關節腔進行抽液以及向關節腔內注射糖皮質激素。在大多數情況下，僅僅對關節腔進行抽液就能極大地緩解症狀。還可以使用藥物，包括口服強有力的非甾體類抗炎藥（NSAIDs），如雙氯芬酸、洛索洛芬鈉、塞來昔布、依託考昔等藥物，如效果不好，也可選用秋水仙鹼靜脈給藥來減輕發作時的症狀，並且透過每天小劑量口服秋水仙鹼來預防新的發作。

與痛風不同的是，在“假性痛風”關節晶體沉積病中，沒有類似於降尿酸藥物的治療，目前還沒有特效的可長期服用的藥物來徹底消除沉積在關節內的晶體，也無法改善假性痛風的長期控制或逆轉病情。對於慢性反覆發作關節破壞患者，若藥物治療無效，則可以考慮手術治療，如滑膜切除，對於那些呈進行性破壞或損壞十分嚴重的大關節可以考慮進行人工關節置換等手術。

參考文獻

Sidari A, Hill E. Diagnosis and Treatment of Gout and Pseudogout for Everyday Practice. Prim Care. 2018 Jun;45(2):213-236. doi: 10.1016/j.pop.2018.02.004. PMID: 29759121.