血漿中所含的脂類統稱為血脂。血脂包括:三醯甘油、少量二醯甘油和- -醯甘油、磷脂、膽固醇和膽固醇酯及非酯化脂酸(遊離脂酸、自由脂酸)。血脂的來源有二:一是外源性的，即消化道吸收來的;二是內源性的，即由體內組織動員或由肝臟合成而來。在正常情況下，它易受食物成分及體內代謝的影響。膽固醇大部分由人體合成，少部分來自飲食。而三醯甘油正好相反,大部分從飲食中吸收，少量為人體合成。

膽固醇和三醯甘油都不溶於水，在血液中不能遊離的形式存在，而是與載脂蛋白結合形成脂蛋白被運輸到組織進行新陳代謝。

根據高脂血症的病因，將高脂血症分為原發性高脂血症和繼發性高脂血症。

(1) 原發性高脂血症

原發性高脂血症包括家族性高甘油三酯血癥、家族性II型高脂蛋白血癥、家族性高膽固醇血癥、家族性脂蛋白酶缺乏症、多脂蛋白型高脂血症、原因未明的原發性高脂蛋白血癥、多基因高膽固醇血癥、散發性高甘油三酯血癥、家族性高a脂蛋白血癥。

(2)繼發性高脂血症

繼發性高脂血症包括糖尿病高脂血症，甲狀腺功能減低高脂血症，急、慢性腎功衰竭高脂血症，腎病綜合徵高脂血症，藥物性高脂血症。

根據血清總膽固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白-膽固醇的測定結果，將高脂血症分為四種類型:高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥、混合型高脂血症、低高密度脂蛋白血癥。

血脂異常症有哪些表現?

高脂血症的表現包括兩個方面:第- -，脂質在真皮內沉積所引起的黃色瘤;第二，脂質在血管內皮沉積所引起的動脈粥樣硬化，導致冠心病和周圍血管病變。

(1)血脂(膽固醇、總膽固醇、三醯甘油、低密度脂蛋白)測定高於同性別正常值。總膽固醇> 5.5mmol/L, 低密度脂蛋白> 3mmol/L,三醯甘油> 1.5mmol/L,高密度脂蛋白< 1.08mmol/L。

(2)動脈粥樣硬化:脂類代謝異常導致動脈內膜區域性出現脂質類積聚、出血和血栓形成、纖維組織增生和鈣質沉著，並有動脈中層的逐漸退變和鈣化，彈性減退、管腔狹窄甚至完全閉塞，造成組織缺血或壞死，如累及冠狀動脈可引起心絞痛或心肌梗死;如累及下肢動脈可引起間歇跛行或下肢壞死;累及腎動脈可引起高血壓或腎臟萎縮。

(3)多伴有脂肪肝或肥胖。

(4)角膜弓和脂血癥眼底改變:角膜弓又稱為老年環，多見於40歲以上的中、老年者，多伴有高脂血症。脂血癥眼底改變是由含有三醯甘油的大顆粒脂蛋白沉積在眼底小動脈引起的光散所致，常伴有高三醯甘油血癥並有乳糜微粒症的特徵表現。

(5)可併發有高血壓、動脈粥樣硬化、糖尿病等。

血脂升高要注意食補在血脂改善中的重要作用，妙用降脂。

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