纈沙坦屬於血管緊張素II受體拮抗劑，主要通過與血管緊張素II競爭AT1受體，導致血管緊張素II與AT1受體解離，拮抗血管緊張素II的縮血管作用，從而鬆弛血管平滑肌，並可抑制醛固酮分泌，減少水鈉瀦留，降低血壓。除降壓作用外，纈沙坦還可逆轉心肌重構，延緩動脈粥樣硬化發生和發展，改善血管內皮功能，阻滯房顫電重構，抑制血管纖維化，保護心血管，並可抑制蛋白尿排洩，預防血管緊張素II對腎血管的損傷，保護腎功能，還可增加胰島素敏感性，改善糖代謝，在臨床上主要用於治療原發性高血壓，對於伴有冠心病、左心室肥厚、糖尿病腎病、心力衰竭、房顫、蛋白尿的高血壓患者尤為適用。

纈沙坦的降壓作用強大而持久，每日服用1次，降壓作用可維持24小時，吃了1個月纈沙坦，血壓仍不達標，孫藥師考慮可能有以下原因：

1.繼發性高血壓：纈沙坦主要用於治療原發性高血壓，對原發性醛固酮增多症、庫欣綜合徵、急、慢性腎小球腎炎、腎盂腎炎和腎動脈狹窄等腎臟疾病、嗜鉻細胞瘤等內分泌疾病以及糖皮質激素、口服避孕藥、非甾體類抗炎藥等藥物引起的繼發性高血壓幾乎無效，對於繼發性高血壓，首先找到病因，再根據病因來治療。

2.生活方式干預：改善生活方式應貫穿於高血壓治療的始終，健康的生活方式不僅能夠降低血壓，提高血壓達標率，還能預防高血壓併發症，主要包括：1.嚴格限鹽，每日不超過6g，儘量不喝酒，戒菸；2.在飲食方面，應多吃新鮮蔬果、豆類等富鉀食物以及粗糧穀物等富含膳食纖維的食物，蛋白質以優質植物蛋白為主，儘量選擇脫脂或低脂的奶製品，少吃動物肝臟、肥肉、黃油等含有飽和脂肪酸和膽固醇的食物；3.規律進行體育運動，每週至少150分鐘，每週5次，每次30分鐘，以健步走、慢跑、騎車、羽毛球、乒乓球、Golf等中等強度有氧運動為主，控制體重，保持心情舒暢，減少心理壓力，健康的生活方式是血壓達標的關鍵。

3.劑量不足：纈沙坦的用藥劑量不受年齡、種族和性別的影響，起始劑量一般為每日80mg，最佳劑量為每日160mg，如果服用纈沙坦後血壓仍然不達標，可在醫生的指導下增加用藥劑量至最佳劑量，也可以上、下午分次服用。

4.起效緩慢：纈沙坦血漿蛋白結合率高（94%-97%），藥物進入血液迴圈，與血漿蛋白結合後，需要慢慢解離、釋放，才能發揮降壓作用，因此，纈沙坦的降壓作用起效平穩、緩慢，通常治療2-4周才能達到最佳降壓療效，每個人對降壓藥的反應不同，血壓的目標值也不同，如果吃纈沙坦1個月後，血壓下降，但不能達標，可以在醫生的指導下聯合氫氯噻嗪、硝苯地平、氨氯地平等降壓藥，提高血壓達標率。