萬青松教授南華大學附屬第一醫院主任

深秋已至，街上的水果煥然一新，紅撲撲的柿子，黃橙橙的橘子，清甜美味的獼猴桃，這些尋常居家備用水果，雖然美味，卻是透析病人的飲食大敵。

近日黃阿姨就是因為大意，吃了一些柿子，而成為了她生命裡的一場冒險。

黃阿姨透析日來透析時，出現了四肢乏力麻木，面色蒼白、口唇發紫、呼吸困難，心率32次/分，血鉀高達8.85mmol/L。經醫護人員奮力搶救，及時透析才脫離了生命危險。

透析患者為何易出現高鉀?

身體多餘的鉀離子95%是經由尿中排出，當腎臟功能退化，無法將尿液排到體外時，鉀離子堆積在人體中，就會形成高血鉀症;儘管血液透析可以降低血液中的鉀離子，但是如果透析不充分，或攝入含鉀高的食物較多，可能出現高血鉀症。對於透析無尿的患者特別要注意，否則在數天內患者就會因體內積聚太多鉀離子、酸性物質而導致死亡。

小貼士

鉀離子最好維持在3.5-5.5 mmol/L之間，太低(<3.0mmol/L)會導致全身無力，太高(>6.0mmol/L)則會引起心臟麻痺、猝死。

高血鉀症有什麼症狀？

1、肌肉無力及麻痺症狀，如全身無力(一般由下肢開始無力，最後到全身)，手指麻痺、嘴唇麻木、疲倦、舌頭僵硬、說話困難等症狀；2、心率不齊，嚴重者會導致心跳停止而致死；如出現上述的不適，請儘快到醫院求醫。

“鉀”從口入，如何預防“隱形殺手”？

高血鉀是慢性腎衰竭患者的“隱形殺手”,因此，採取積極的預防措施可以很好地降低高血鉀的發生風險。

1. 不食用低鈉鹽、薄鹽或無鹽醬油，因為其中鉀含量高；

2. 鉀易溶於水，煮青菜時，先切再用水浸泡30分鐘，並換水，用沸水燙5 分鐘以上，再進行烹調，可去除一些鉀含量；

4. 少喝咖啡、茶、運動飲料、可樂、果汁、可可、梅子汁、少吃巧克力、蕃茄醬等含鉀高食物；

5. 少喝湯，如菜湯、火鍋湯底、雞湯、菜湯、肉湯、魚湯、煎熬中藥、罐頭內的湯汁、牛肉精、人參精；

6. 少吃冬菇幹、魚乾類、乾燥蔬菜類；

7. 少食用無花果、水果乾、葡萄乾、梅乾、棗幹、杏幹、堅果類、生菜色拉；

8. 特別注意不可食用楊桃，楊桃容易造成心率不整，且楊桃含有某種神經毒素，透析患者食用後會造成打嗝不止，嚴重者會意識不清、昏迷等。

在充分透析的情況下，飲食是導致維持性血透患者高血鉀症的重要原因。因此，飲食控制是預防高血鉀症發生的重要方法。所以各位腎友在飲食過程中一定要注意鉀的攝入，要不然就可能出現像黃阿姨那樣的情況哦。