很多中老年人膝蓋疼痛，出現下蹲、上下樓梯困難，甚至走平路都會一瘸一拐呢，感覺這腿就像廢了一樣，跑到醫院一拍片，被診斷為膝關節骨性關節炎；於是被告知需要用“某種”方法治療，就能治癒。很多人開始糾結、困惑，不知如何是好？今天，咱們就圍繞著臨床上較為常見的治療方法聊一聊，在面對膝關節骨性關節炎治療時，最恰當的方法是什麼？

膝蓋疼，您要知道骨性關節炎是怎麼回事？

相信很多人僅僅知道膝關節骨性關節炎是人老了，關節退變所致，但根本不知道它是怎麼回事。其實膝關節骨性關節炎的本質是關節內的軟骨損傷，隨著您每天不斷的使用膝蓋，軟骨就會逐漸被磨損，甚至出現皸裂、脫落。

在軟骨損傷後，不能很好地產生關節潤滑、緩衝減震身體的重量，就會失去膝關節的穩定性；為了維持每天的行走活動，膝蓋自會逐漸形成骨贅來代償彌補穩定，這裡說的骨贅，其實就是我們最熟悉的骨質增生；隨著我們每天的使用關節，就會表現出典型的滑膜發炎腫脹、關節間隙變得狹窄，甚至出現功能障礙等症狀。

什麼是氨糖？

氨糖的全名是氨基葡萄糖，是人體關節軟骨內含量比較高的一種營養物質，是軟骨本身的原材料之一。

氨糖有啥用？

很多商家把氨糖吹上了天，說氨糖具有促進軟骨細胞生長、代謝和補充膝關節軟骨周圍組織的成分，是膝關節活動的潤滑劑；於是大夫們開始給膝痛患者大量推薦，才導致中老年人都比較熟悉它。

氨糖真的那麼神奇嗎？

是不是真像坊間流傳的那樣，患有膝關節骨性關節炎只要補氨糖就能好？爭議不斷，有的人說，吃了真的有用，而有的人說，吃了幾個月也沒見什麼效果。

對於膝關節骨性關節炎，其本質是軟骨的磨損，導致骨質增生，是不是食用了氨糖？軟骨就修復了呢？就像很多人說的，就能好？其實，這根本不可能，畢竟軟骨的修復是非常困難的，甚至不可再生。

還吃嗎？有必要吃嗎？

氨糖，是可以吃的，畢竟是軟骨的潤滑劑，有的人吃了的確有效；但需要注意的是，服用2-3月不見療效就停，長期服用對胃腸還是有一定的副作用，所以最好理性對待。

如何選擇膝關節骨性關節炎的治療呢？

相信這應該是大傢伙比較關注的話題，畢竟是退變性問題，軟骨的損傷，在治療上需要綜合選擇治療，而不是單純選擇某一方法來應對。

目前在治療上比較推薦的方法主要有兩種：保守治療和手術治療。無論是選擇哪種方式，首先得明確軟骨是否有損傷？損傷的嚴重程度怎麼樣？

若是在行走時出現膝關節打軟、無力或上下樓梯、下蹲困難的話，可以自己先嚐試按壓膝蓋骨，看有無壓痛？或是來回研磨膝蓋骨，能否聽到骨的摩擦音？若都有的話，軟骨的損傷可能性很大。

研磨測試

當懷疑有軟骨問題時，不宜直接選擇治療，應該前往醫院拍片明確。

X軸位片

若出現膝蓋骨外移，沒有完全在髁間窩內，提示您的軟骨有損傷。

X正側位片

若出現如上圖中所示的骨質增生、關節間隙變窄、不對稱等問題，提示您的軟骨損傷不輕哈。

保守治療

1.關節內注射玻璃酸鈉或是注射富血小板血漿因子

利於軟骨的修復保護，控制區域性炎症、腫脹，目前使用得比較成熟的兩種注射方法，主要是針對急性疼痛的控制。

2.康復治療

在急性炎症控制後，疼痛有所緩解，請大家注意務必進行康復治療。在此，我並沒有說是康復功能鍛鍊，是治療，是治療，是治療！重要事情說三遍。

①治療是一個很專業的詞彙，在膝關節軟骨損傷後，需要專業人員去具體檢查分析每個人膝關節軟骨損傷的原因。

我們每一個正常人，在屈伸膝關節時，依靠膝蓋骨這個槓桿作為支點，傳達大腿和小腿上的肌肉更好地收縮做功；只有膝蓋骨在正確的位置（髁間窩）上，才能發揮正常的功能。

而膝蓋骨的正確位置，依賴它周圍的結構來維持平衡，比如肌肉群、韌帶、筋膜及支援帶。如果出現有的結構弱、有的結構強，膝蓋骨就會偏移了正常的運動軌跡，如下圖所示：

所以，在我們行走、下蹲或是上下樓時，一活動就會使膝蓋骨往一側跑，不在正常的位置，久而久之軟骨的磨損就會越來越嚴重。

而維持膝蓋骨的周圍組織為什麼會出現不平衡呢？一般都從力學來看，來分析，會發覺大多數人的腿型不正常。

腿型

當腿型不正常，在您活動的過程中，附著在骨頭上的肌肉、韌帶、筋膜也會發力不均，膝蓋骨的受力，周圍軟組織的受力都會不正常。

所以，這一步是治療膝關節骨性關節炎的關鍵，力學的分析調整應該找專業人士。

在治療後，需要提醒自己，加強自我鍛鍊也必不可少。提供以下方法可以自己嘗試學習:

手術治療

若是您的膝關節在科學保守治療3個月仍不見療效，已經明確軟骨大面積損傷，嚴重疼痛，影響著您的活動，選擇手術治療，對於您而言，是解決痛苦的最佳方式。

重灌一個人工假體膝關節，手術相對也比較成熟，只要術後3-5天就可以下地行走，但要堅持術後的規範化康復，恢復膝關節的功能基本沒任何問題。

總結

對於中老年人患有膝關節骨性關節炎的治療，是一個比較系統的治療，並不是單純依賴某一種治療方法就能解決的。