睡前我看到一位朋友在朋友圈求助，說自己總是便祕，多番治療後還是很容易復發，不知道如何是好。無獨有偶，許多來看消化科的病人，也經常存在“便祕”的問題。

現代人為什麼便祕情況如此普遍？

首先，這與我們每個人的消化系統有關係。在中醫的概念裡面，消化系統主要歸屬於脾胃，但是脾胃的概念太寬泛了。我們用消化這詞是為了大家好理解，平時大家所說的消化就是指對食物的營養吸收等。而個體的營養水平、健康基礎、免疫水平、抵抗力、抗衰老水平等，都是由消化系統決定的。

其次，現代人的不健康生活習慣也是造成“便祕”的重要誘因。生活工作壓力大，心理負擔重，飲食不規律，缺少運動，熬夜，從而導致了亞健康患者數量增多。

最後，大多數人自以為的“便祕”，其實用“排便障礙”更為恰當，概念混淆，也是造成難以治癒的原因。

所以，今天的主題主要是講述便祕與排便障礙的基本知識，從而能更好的幫助大家理解，並解決這個治也治不好的“難言之隱”。

一、便祕有嚴格的標準，大部分人其實屬於“排便障礙”

便祕，它是有嚴格的標準的。

生活當中或者在門診上聽到有人說便祕，但其實十有八九不是便祕，我們一般診斷為排便障礙。便祕有一個基本的條件就是大便要乾結，要硬，到最嚴重的程度像山羊糞便，一小顆一小顆非常乾硬，這種情況才叫便祕。

“祕”本來就是結塊的意思，所以在中醫的術語裡面“祕、結”是不分的，就是要糞便連線成一塊一塊的硬疙瘩，才叫便祕。

所以大家平時講的“便祕”，是3-5天甚至一個星期不上廁所，但是如果真的上廁所，很可能大便不成形，大便黏馬桶或者肚子脹拉不出來的這種情況。在醫生眼裡這就叫排便障礙，不叫便祕，所以首先就是概念上我們要糾正便祕的正確含義。

二、排便障礙的高發人群：女性佔大多數

不管是年輕的、年老的，排便障礙的患者中，人數都是女性為多。

便祕為什麼容易找上女性？主要有3個原因。

1、女性肺氣弱，腸道功能差，更容易缺乏運動

在中醫來說，預防便祕脾胃的功能特別是胃的通降功能要強，肺氣的宣發肅降的功能要強。女性的脾胃的通降的功能跟男性相比本來就弱，但是女性的肺氣也弱，女性的肺活量普遍不如男性，平時肺活量很小的人，腸道蠕動功能也會很小。

這種現象在中醫上叫做肺與大腸相表裡。肺宣發的功能是管我們的汗孔的，那麼肅降的功能就是管我們腸胃向下走的能力。我們的腸蠕動胃蠕動都是從上往下蠕動；如果從下往上蠕動，那就要噁心嘔吐了。

但因為女性天生的肺活量比起男性低，尤其是不太喜歡運動的女性，那麼腸道的蠕動的能力不足，更加容易便祕。

2、女性在飲食結構方面容易有認識誤區：不愛吃肉，愛多吃水果，吃素

女性人群當中很少有人喜歡吃高蛋白食物，也就是很少有人喜歡吃肉的。

這是因為大部分女性覺得吃肉容易發胖於是就改清淡飲食，或者吃素；另外女性愛美，喜歡吃水果美容，覺得多吃水果面板好等，這些其實都是錯的。

水果吃的多的人，為什麼排便也未必好？

其中一個原因就是我們現在的水果很少有自然熟的，如果它裡面含有的某些容易引起便祕的物質如鞣酸和草酸，就會直接導致便祕，水果吃的多不一定解決便祕；另外，水果裡面大量的果糖、果膠這些物質，不僅會妨害我們吸收營養，還會導致消化困難。

所以很多女性錯誤的以為：為了追求健康，為了追求美，少吃主食不吃肉，然後用水果來代替，覺得飲食清淡就會對我們的腸胃有好處，是錯誤的做法。

3、脾虛造成食物消化吸收困難，妨礙營養物質吸收

中醫上看，脾主運化，胃主受納，運化脾的功能包含了一部分腸道的功能。那麼運化，運是運輸，化是轉化，人體需要吸收營養物質轉化為能量，轉化為我們身體的組織，在醫學上稱為同化作用，而同化作用，首先要靠腸道吸收來完成，吸收功能弱，自然個體的能量及組織轉化能力也就較弱了。

大家去看中醫經常被診斷為脾虛，其實脾虛的內涵是什麼呢？

就是你的胃腸道不健康，你對於食物的消化吸收轉化，同化的功能弱。

脾虛情況下，你吃再多的水果都補不了，多吃水果，面板不一定就水噹噹，甚至可能臉色發青。長期吃素的人一般臉色都很難看，因為水果是抗營養物質，會妨害身體的鐵、蛋白質及脂肪的吸收。

所以，凡是不加講究的過量食用水果，蔬菜，對人體都有害而無益的。

三、每週的排便情況如何在正常範疇內？這2種情況必須了解

在了解了“便祕”與“排便障礙”的含義後，我們針對女性為何容易發生此類問題進行了分析，接下來我們還需要了解，每週到底排便幾次才算正常情況？

簡單的來說需要區分2類：

1、健康人群與蛋白質攝入較多人群1-3天至少1次

健康的成年人1到3天有1次排便比較理想，蛋白質攝入比較多的人群每天最好有1次排便，如果吃全素的至少3天要有1次排便。

2、50歲以上人群一週3次較為理想，70歲可接受1周1次

在50歲以上的人群，我們可以接受兩天1次也就一週3次左右，那麼在70歲以上在沒有不適的前提下，我們可以接受一週1次左右，這個是一個排便次數的資料，大家可以對號入座，跟自己的年齡和飲食習慣有關。

總的來說，日常如果發現自己出現了類似“便祕”的情況，我們首先需要根據概念判斷自己究竟屬於“排便障礙”還是真的“便祕”；其次，女性在日常的生活習慣中，要注意多吃水果也不一定能解決自己的問題，避開常見的飲食誤區更為恰當。最後，不同年齡階段的人群，每週正常排便次數不同，大家的飲食習慣也不同，也是導致標準不同的原因所在。

如果確實自我難以判斷，建議大家可以尋求醫生的專業意見，勿擅自治療，用錯了方案。

下一篇文章，我們將針對如何解決“排便障礙”進行解答。