幾年前的一天快下班時候，我門診來了一位非常帥氣的小夥子買降壓藥。當時我隨口問了一句給誰買的。小夥說自己吃的。

我看他年齡三十歲上下，寸頭，非常陽剛帥氣年輕，心想估計有家族史，可能父母一方有高血壓病。就順口問父母有高血壓？小夥子說沒有啊，兩年前發現血壓高就開始吃降壓藥了。

小夥子的話引起了我足夠的重視，高血壓很多是原發性的，但也有為數不少是繼發於其他疾病，尤其是沒有家族史的年輕高血壓患者，有的有慢性腎炎而不自知，有的是腎上腺的病變比如增生或者腫瘤引起的，有的是血管狹窄比如腎動脈和主動脈狹窄。

於是我問他血壓控制的怎麼樣，有沒有達標。他說雖然吃了降壓藥，但控制的不理想，經常會超過180/110mmhg。這愈發引起了我的重視，就問他做過檢查沒有。他說發現血壓高後診所的醫生就給他拿了降壓藥，從來沒有人讓他檢查。我說快下班了，來不及做其他檢查，就先做一個尿常規，改天再抽血超聲或者CT。

小夥子很聽話留尿做了一個尿常規，結果蛋白3+，我有些不淡定了，建議他趕緊去大醫院進一步檢查，不能延誤。

第二天下午小夥子又來了，要轉診證明。說已經住到腎內科，初步診斷是尿毒症。

我確實為小夥子感到可惜，那麼年輕，那麼好的工作，未來可期卻因為尿毒症而改變人生，可以想象他的後半生將多麼慘淡！

門診上這樣的病例遇見多個，發現高血壓後單純用降壓藥從不做相關檢查，從而延誤了病情，釀成嚴重後果，有的甚至付出生命的代價！

繼發性高血壓雖然只佔高血壓病的5%，但絕對人數仍然相當多。凡是遇到以下情況時，務必做全面詳盡的篩查:

1，重度血壓升高的年輕人，

2，症狀體徵或實驗室檢查有懷疑線索，例如肢體脈搏搏動不對稱性減弱或缺失，腹部聽到粗糙的血管雜音等

3，藥物聯合治療效果不好，或者曾經控制很好但近期又明顯升高

4，惡性高血壓病人。