4 月 19 日的《熱心腸日報》，我們解讀了 9 篇文獻，分別關注：飲食-菌群互作，肥胖，絲瓜，禁食，IBD，腸內營養，心血管代謝，鹽，發酵乳製品，鈣，脂肪。
一文+一圖讀懂高鹽飲食與疾病（綜述）Journal of the American College of Cardiology——[18.639]
① 高鹽攝入是飲食中三大頭號風險因素之一，與血壓存在因果關係，與腎病、腎結石、骨質疏鬆、胃癌、肥胖和痴呆症相關；② 臨床隨機試驗表明，降鹽可降低高血壓患者和正常人的血壓；③ 低鹽與心血管疾病、全因死亡率和其他疾病（如腎病、胃癌和骨質疏鬆症）的風險降低有關；④ 其機制複雜，包括影響體液平衡、激素穩態、炎症和氧化應激、免疫反應和腸道菌群；⑤ 減鹽是預防心血管疾病最有效、最可行、最經濟的策略之一，全世界應加強該措施的實施。
【主編評語】
Journal of the American College of Cardiology近期發表的重要綜述，回顧了高鹽攝入與高血壓、心血管和其它疾病的關係和機制的研究證據，倡議應為減鹽作出更多努力。（@mildbreeze）
【原文資訊】
Salt Reduction to Prevent Hypertension and Cardiovascular Disease: JACC State-of-the-Art Review
2020-02-10, doi: 10.1016/j.jacc.2019.11.055
發酵乳製品和益生菌補劑能改善心血管代謝疾病嗎？Advances in Nutrition——[7.24]
① 分析20項前瞻性佇列研究表明，食用發酵乳與中風、缺血性心臟病和心血管死亡風險降低4%相關，食用優酪乳與2型糖尿病（T2D）和代謝綜合徵風險降低27%和20%相關；② 分析52項RCT表明，與僅服用益生菌膠囊/粉劑相比，新增益生菌的乳製品能更好的改善高膽固醇血癥，但對T2D標誌物的改善作用不及前者，此外二者均能改善肥胖者相關指標；③ 由於不同研究間存在異質性，以及使用的益生菌株存在差異，對這些結果應謹慎解讀。
【主編評語】
Advances in Nutrition近期發表的一項系統綜述和薈萃分析研究，綜合分析了關於發酵乳製品和益生菌補劑對心血管代謝疾病風險和標誌物的影響的佇列研究和隨機對照試驗，總體上支援二者對心血管代謝疾病的預防/改善作用。（@mildbreeze）
【原文資訊】
Fermented Dairy Products, Probiotic Supplementation, and Cardiometabolic Diseases: A Systematic Review and Meta-analysis
2020-04-11, doi: 10.1093/advances/nmaa030
JAMA：椰子油保護心血管？臨床試驗見真章（新聞）JAMA——[51.273]
① 椰油近年來被宣傳成對健康有益，但近期一項研究對17項臨床試驗進行系統綜述和薈萃分析卻得出不同結論；② 與多種非熱帶植物油相比，椰油顯著升高了人體的總膽固醇、LDL-C和HDL-C，增加心血管風險，對甘油三酯、血糖、炎症和體脂等沒有明顯影響；③ 鼓吹者認為提高HDL-C和富含月桂酸是椰油有益健康的基礎，但二者的實際作用仍有爭議；④ 使用椰油的土著人心臟病少是源於飲食模式和食椰肉椰奶油；⑤ 椰油不應被視為降低心血管疾病風險的健康油。
【主編評語】
這是JAMA近期發表的一篇新聞，對Circulation年初發表的一項RCT系統綜述及薈萃分析研究（檢視文章）進行了報道，提醒人們目前的臨床證據並不支援“椰子油有益心血管健康”的論調。（@mildbreeze）
【原文資訊】
Coconut Oil’s Health Halo a Mirage, Clinical Trials Suggest
2020-04-08, doi: 10.1001/jama.2020.5186
西北農林科技大學：改善結腸炎，哪種禁食方法對路子？Redox Biology——[7.793]
① 在DSS誘導的結腸炎小鼠模型中，限時禁食（TRF）和間歇效能量限制（IER）可改善腸道屏障完整性和結腸長度，逆轉結腸炎的病理髮展，抑制結腸組織的炎症反應和氧化應激，從而提高小鼠存活率；② 隔日禁食（ADF）無上述作用；③ TRF和IER減輕結腸炎相關焦慮樣和強迫症行為，並減輕神經炎症和氧化應激；④ TRF和IER改變腸道菌群組成，減少志賀氏桿菌和大腸桿菌等結腸炎相關菌群丰度，增高抗炎相關菌群丰度，並增強短鏈脂肪酸的生成。
【主編評語】
間歇性禁食被認為可通過降低腸道炎症及改變腸道菌群以改善腸道功能。來自西北農林科技大學的劉志剛團隊在Redox Biology上發表的一項最新研究，對比了三種不同間歇性禁食方式——隔日進食、限時禁食及間歇效能量限制對DSS誘導的結腸炎小鼠模型的作用，發現限時禁食及間歇效能量限制可改善小鼠的腸道菌群、增強腸道屏障功能、減輕神經炎症及氧化應激，從而緩解結腸炎症狀，並改善結腸炎相關的焦慮及強迫症行為。（@szx）
【原文資訊】
Effects of alternate-day fasting, time-restricted fasting and intermittent energy restriction DSS-induced on colitis and behavioral disorders
2020-04-10, doi: 10.1016/j.redox.2020.101535
治療克羅恩病的腸內營養配方都含啥？Alimentary Pharmacology and Therapeutics——[7.731]
① 分析61種能有效緩解兒童克羅恩病的全營養素（EEN）配方成分，並與英國DRV推薦量、國家飲食和營養調查（NDN）中兒童攝入量及克羅恩病患兒的攝入量進行比較；② 61個EEN配方中巨集量營養素含量各異，共含56種食物新增劑，無乳糖或麩質；③ EEN配方中飽和脂肪供能比例低於NDN、DRV和患兒飲食，纖維含量也明顯低；④ 含新增劑的EEN配方對疾病的緩解作用與不含新增劑的配方相比無差異；⑤ EEN配方中含有的既往認為有害的新增劑等成分可能並無危害。
【主編評語】
文章對61種能有效緩解兒童克羅恩病的全營養素（EEN）配方進行了詳細分析。分析結果顯示，EEN的能量供比為：碳水化合物22.8%‐89.3%、蛋白質7.8%‐30.1%、脂質0%‐52.5%。其中，主要巨集量營養素來源於麥芽糖糊精、牛奶蛋白和蔬菜/植物油。 n‐6:n‐3 不飽和脂肪酸比例為0.25- 46.5。同時，研究結果表明，配方中加入的食品新增劑並沒有影響配方療效，這也是對傳統觀念的一種顛覆和質疑。（@兵兵）
【原文資訊】
Analysis of 61 exclusive enteral nutrition formulas used in the management of active Crohn’s disease—new insights into dietary disease triggers
2020-04-06, doi: 10.1111/apt.15695
高糖高脂膳食如何通過菌群-腸-腦軸誘發肥胖？（綜述）Critical Reviews in Food Science and Nutrition——[6.704]
① 高脂飲食和高糖飲食都會導致腸道菌群數量或多樣性的失調，但改變方式不同，會導致不同途徑的神經適應；② 高脂飲食增加腸道細菌易位和LBP啟用，刺激TLR4 炎症通路，調節進食中心的腦功能；③ 蔗糖的過度攝入導致代謝紊亂，果糖的攝入易造成腸屏障功能障礙、亞臨床炎症，蔗糖攝入也促進果糖的吸收、造成肥胖和糖成癮；④ 飲食造成的腸道菌群紊亂通過影響迷走神經傳入訊號影響下丘腦功能（尤其是炎症和神經膠質增生），進而刺激肥胖發生。
【主編評語】
發表在Critical Reviews in Food Science and Nutrition上的綜述性文章。論文系統論述了高脂膳食（包括飽和脂肪和不飽和脂肪）對機體炎症的誘導、高糖膳食（主要是蔗糖和果糖）對機體代謝的損害，以及在兩種膳食誘導下腸道菌群通過影響腸-腦軸對機體炎症的刺激。其中，膳食改變腸道菌群，影響神經系統的功能主要是下丘腦介導的。確切的菌群-腸-腦軸的相互作用機制需要進一步探究。（@兵兵）
【原文資訊】
High-fat or high-sugar diets as trigger inflammation in the microbiota-gut-brain axis
2020-04-08, doi: 10.1080/10408398.2020.1747046
中國農業大學：絲瓜通過介導腸道菌群變化助力減肥Food Chemistry——[5.399]
① 在飲食誘導肥胖（DIO）小鼠中，絲瓜可降低較高的迴圈支鏈氨基酸（BCAA）水平，並上調BCAA分解代謝酶（BCATm和BCKDK）的組織特異性表達；② 餵食絲瓜選擇性地降低了一些與小鼠BCAA、BMI和胰島素抵抗指標HOMA-IR呈顯著正相關的細菌的相對丰度；③ 功能預測結果表明，絲瓜抑制細菌BCAA的生物合成，減少BCAA的補充；④ 絲瓜對抗生素處理的DIO小鼠的迴圈BCAA分解代謝無影響，表明絲瓜是通過腸道菌改善BCAA功能障礙，從而減輕肥胖。
【主編評語】
較高的迴圈支鏈氨基酸（BCAA）水平通常被認為是肥胖的一個診斷依據之一。中國農業大學陳芳與團隊發表的這項研究，利用絲瓜干預膳食誘導的肥胖小鼠，發現絲瓜能夠干預BCAA的分解代謝，且此過程需要腸道菌群的參與。與之相關的菌屬有：g_Enterortabdus， 嗜木聚糖真桿菌（g_Eubacterium_xylanophilum_group ）以及丁酸梭菌屬（g_Butyricicoccus）。研究為膳食調節氨基酸代謝菌群干預肥胖提供新思路。（@兵兵）
【原文資訊】
Dietary Luffa cylindrica (L.) Roem promotes branched-chain amino acid catabolism in the circulation system via gut microbiota in diet-induced obese mice
2020-03-18, doi: 10.1016/j.foodchem.2020.126648
國內團隊：增加鈣攝入或可預防女性椎骨骨折Aging——[5.515]
① 納入3273名參與者，男性和女性的平均鈣攝入量分別為522.75mg/天和507.21mg/天；② 在女性中，食物中鈣攝入量每增加100單位，骨折風險的機率顯著降低6%，鈣攝入量對男性骨折風險則無顯著影響；③ 按照鈣攝入量將參與者分為5組，女性的骨折風險與鈣攝入量呈負相關，但在男性中未見顯著關聯性；④ 女性的脊椎單位體積骨礦物質密度與鈣攝入量呈正相關，男性中則無顯著關聯。
【主編評語】
來自積水潭醫院的Wei Tian團隊與國家心血管病中心的Wei Li團隊在Aging上發表的一項佇列研究，在3000多名平時鈣攝入量較低的受試者中發現，女性的鈣攝入量增加與椎骨骨折風險的降低及椎骨骨密度增加相關，而在男性中，鈣攝入與上述指標則無顯著關聯。（@szx）
【原文資訊】
The association of calcium intake with osteoporotic vertebral fractures in a large Chinese cohort
2020-03-28, doi: 10.18632/aging.102974
膳食脂肪攝入影響老年人的肌無力及下肢功能障礙風險Clinical Nutrition——[6.402]
① 納入1873名60歲以上老年人，中位隨訪5.2年，評估受試者平時的脂肪酸及其它營養及能量的攝入情況；② 在隨訪期間，331名受試者發展出肌無力，397名受試者發展出下肢功能障礙（LEFI）；③ 攝入飽和脂肪酸與肌無力風險無顯著關聯，但與更高的LEFI風險相關，該關聯主要由西班牙冷盤及糕點的攝入所介導；④ 攝入單不飽和脂肪酸與更低的肌無力風險相關，攝入ω-3多不飽和脂肪酸與更低的肌無力及LEFI風險相關。
【主編評語】
Clinical Nutrition上發表的一項前瞻性佇列研究結果，對近2000名老年人進行5年左右的隨訪後發現，膳食脂肪酸的攝入與肌無力及下肢功能障礙的風險相關，其中，多攝入富含單不飽和脂肪酸及ω-3多不飽和脂肪酸的橄欖油及魚類可能降低肌無力或下肢功能障礙的風險，而多攝入西班牙冷盤及糕點等富含飽和脂肪酸的食物可能增加下肢功能障礙的風險。（@szx）
【原文資訊】
Habitual dietary fat intake and risk of muscle weakness and lower-extremity functional impairment in older adults: A prospective cohort study
2020-03-20, doi: 10.1016/j.clnu.2020.03.018
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