案例:年前接過一個男性患者,42歲,2年半前一次打球跌倒,腰部扭傷,自此下背部腰線上下總會感到疼痛。
嚴重的時候,入睡都困難,幾乎不能行走。他以為是脊柱受到了傷害,拍片子影像學提示脊柱正常,吃過止痛藥,做過按摩針灸和各種儀器治療,效果都不是很理想。
體態觀察:發現患者背部曲線消失,骨盆前傾。
體格檢查:發現患者健側臥位時臀中肌存在明顯的壓痛點,肌肉呈條索狀。對臀中肌和下背部進行深度鬆解三天後,患者反饋行走時幾乎感覺不到疼痛了,疼痛側的腿部可以自由活動,睡眠也變好了。
在所有可能導致下背部疼痛的肌肉中,臀中肌往往被忽視。有很多下背部疼痛都是臀中肌出問題導致的。
臀中肌激痛點會引起腰後外側疼痛、彎腰屈髖疼痛、臀部後外側疼痛、身體傾斜。
它引起的疼痛讓人難以忍受,行走時疼痛,入睡困難,無法找到一個舒服的睡姿。臀中肌觸發點還是妊娠晚期出現下背部和臀部疼痛的原因。
出現問題的臀中肌會向下牽拉骨盆後緣,導致下背部曲線消失,下背部變得僵硬,使人行動變得遲緩。如果臀中肌長期勞損,會使臀中肌攣縮,導致站立和行走時出現骨盆前傾。
臀中肌的主要功能:外展大腿,在步行中單腿站立時維持骨盆的穩定,防止骨盆向對側傾斜。因為髖部的槓桿作用,臀中肌需要交替產生的力量是承受體重所需力量的2倍甚至更多。
因此,任何額外的力量需求或者不平衡的身體狀態都可能導致臀中肌出現問題,常見危險因素有:
肥胖走路時負重太大突然跌倒、運動損傷、跑步、有氧運動在柔軟的沙灘上長時間行走單腿負重過久或臀肌注射藥物習慣在褲子後兜裡放著錢包就坐習慣性讓一側身體負重如何進行自我治療,緩解疼痛:
1.患者站立位,身體與牆壁成夾角。在褲子前兜處摸到鼓出的骨性凸起,這個骨性標誌稱為髂前上棘,將筋膜球或網球放在它水平往後5到10釐米左右處,找到痛點,前後上下滾動3-5分鐘,以區域性疼痛得到緩解為止。
2.站立位,將筋膜球或網球放在臀部外側凹陷處找到臀中肌激痛點,緩慢勻速滾動按壓3-5分鐘(如遇到特別疼痛的位置,可以保持壓力適當停留,配合均勻呼吸,待疼痛減輕再滾動),以區域性疼痛得到緩解為止。
3.自我拉伸
在臀部感到拉伸後,停留45秒,做三組。