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很多糖友都知道餐前餐後和空腹血糖,也有準時監測,但是血糖監測的影響因素很多,如果僅根據一次血糖測定結果調整治療,往往會出現偏差。理想的自我血糖監測,應當是每天多時點測定血糖。除了餐前餐後和空腹血糖之外,糖友還需監測餐後2小時血糖、睡前血糖、夜間血糖和隨機血糖,都是很重要的。

餐後2小時血糖

餐後2小時血糖主要反映胰島β細胞的儲備功能。測定應從吃第一口飯開始,到滿2h時為止,不能從吃完飯才開始計時。餐後2小時血糖指從吃第一口飯開始計時,2小時準時採血來測。測定餐後2小時血糖有助於早期診斷2型糖尿病,因為許多早期糖友的空腹血糖並不高,只是餐後血糖升高。另外通過監測餐後2小時血糖,還能夠了解飲食及用藥是否合適,指導調整飲食及用藥,這是空腹血糖不能反映的。

一般建議:糖友餐後2小時血糖最好控制在4.4~7.8mmol/L,老年糖友或有併發症的糖友,可適當放寬到4.4~10.0mmol/L。

睡前血糖

睡前血糖反映胰島β細胞對晚餐後高血糖的控制能力,可指導夜間用藥或注射胰島素劑量及睡前的加餐,以避免夜間發生低血糖,保證睡眠安全。一般睡前血糖如小於6毫摩爾/升,夜間低血糖發生率大於50%,因而低血糖耐受能力較低的糖友(如老年人、併發冠心病者)應加強睡前血糖監測。睡前血糖指21~22時的血糖值,反映胰島B細胞對進食晚餐後高血糖的控制能力。

一般建議:糖友睡前血糖值控制在5.6~10.0mmol/L,如果睡前血糖小於5.6mmol/L,夜間有超過一半的可能性發生低血糖,應徵求醫生意見適當加餐。

夜間血糖

主要用於發現夜間低血糖及鑑別空腹高血糖的原因,因為夜間胰島素缺乏和胰島素用量過大都可以引起空腹高血糖,這兩種情況的臨床處理截然不同。可以用於鑑別空腹高血糖的原因,究竟是“黎明現象”還是“蘇木傑反應”引起的。因為這兩種情況的臨床處理截然不同。如果凌晨1點到3點,每小時測血糖一次,血糖值比較平穩,在6.0mmol/L左右,那麼早上的高血糖就是黎明現象,如果凌晨1:00~3:00所測的任何一次血糖低於3.9mmol/L,那就是蘇木傑反應。

一般建議:糖友夜間血糖最好控制在4.4~7.0mmol/L。

隨機血糖

隨機血糖指一天當中任意時刻測得的血糖值,在懷疑有低血糖或明顯高血糖時隨時檢查。測隨機血糖可以預防低血糖現象的發生。當糖友發生出汗、飢餓、心慌、顫抖等身體不適的時候,要及時測一下血糖,以及時發現低血糖現象。

另外在一些特殊情況下,比如在運動前後和飲酒之後容易發生嚴重低血糖,這個時候檢測血糖很有必要;感冒發燒、情緒波動時也需要加測血糖。

一般建議:糖友隨機血糖最好控制在4.4~7.0mmol/L,最多也不可超過11.1mmol/L,以降低併發症的發生概率。

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