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疑問:一位體型偏胖的中年女性,上眼皮長出兩個米粒大小的淡黃色腫塊,此消彼長,除不了根,是什麼原因?

解答:醫生告訴她,她臉上的這些腫塊其實是醫學上所說的黃色瘤,是一種少見的脂類代謝性疾病。由於其含有脂類的細胞在真皮或皮下組織內聚集,常在面板表面形成黃色的瘤狀損害,因其顏色多為黃色,因此被大家習慣叫作黃色瘤。這往往是由於血液中膽固醇長期蓄積,使過剩的膽固醇在眼皮上發生沉積的結果。眼皮上出現黃色瘤是血中膽固醇過多的一種訊號,血中膽固醇過多不但會沉積在面板上,更重要的是會沉積到機體內的動脈血管內膜上,造成動脈粥樣硬化。

高脂血症的臨床表現主要包括兩大方面:一是脂質在真皮內沉積所引起的黃色瘤;二是脂質在血管內皮沉積所引起的動脈粥樣硬化,產生冠心病和周圍血管病等。多數高脂血症患者並無任何症狀和異常體徵發現。醫生往往是從患者體型、已患的相關疾病、家族史、飲食習慣等因素中推測高脂血症的可能性,在進行血液生化檢驗時被發現的。常見症狀如下:

1.黃色瘤

黃色瘤是一種異常的侷限性面板隆凸起,其顏色可為黃色、橘黃色或棕紅色,多呈結節、斑塊或丘疹形狀,質地一般柔軟,主要是由於真皮內集聚了吞噬脂質的巨噬細胞(又名黃色瘤細胞)所致。

2.頭暈

頭暈是各種高脂血症的常見症狀,主要原因是長期的腦動脈硬化和血黏度增高,導致腦部缺血缺氧而致。

3.心絞痛

高脂血症合併冠心病時,常有心絞痛發作。產生的主要原因是長期的冠狀動脈粥樣硬化和血黏度增高。

4.腹痛

高脂血症還可以引起反覆發作的飽餐後短暫腹痛,這是由於腸繫膜硬化引起的胃腸缺血所致。

血脂檢查的內容

一般臨床血脂檢查的內容包括血清總膽固醇(TC)、血清甘油三酯(TG)、血清高密度脂蛋白-膽固醇(HDL-C),也稱老三項,而血清低密度脂蛋白-膽固醇(LDL-C)可以通過計算測得。血清載脂蛋白A(ApoA)、血清載脂蛋白B(ApoB)、血清脂蛋白(a)[LP(a)],也稱新三項,技術上要求高,有一定難度,可根據臨床需要來選擇進行。

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高血脂患者飲食中最應該加入的是像黃ֹֹ花ֹֹ草ֹֹ油ֹֹ酸ֹֹ類的不飽和脂肪酸,不飽和脂肪酸的分子結構相對來說不穩定,容易與其他物質相結合。因此,這些不飽和脂肪酸可以與人體內的膽固醇相結合,促進膽固醇的分解或將其排出體外。所以不飽和脂肪酸具有降低膽固醇的作用。

調整飲食是治療高血脂的基礎,尤其是對原發性高脂血症患者,更應首先選擇飲食治療。合理的飲食是治療高脂血症最合乎生理和最有效的措施,即使正在服用降血脂藥物的患者也必須以飲食治療為基礎,否則藥物的療效也將被無節制的飲食所抵消。

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