​中醫辨證施治，改善乳腺癌術後併發症

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，嚴重威脅著女性的身心健康，甚至危及生命。目前乳腺癌的西醫治療是以根治性手術為基礎，同時配合放化療、內分泌治療、分子靶向治療等手段。

如何預防及處理乳腺癌手術併發症及術後放化療、內分泌治療、分子靶向治療的毒副反應、提高患者生活品質、延長生存時間，有著重要的臨床意義。

中醫辨證施治可改善乳腺癌術後併發症，減輕放化療反應，減輕內分泌綜合徵，延長晚期乳腺癌中位生存期。

現代中醫多認為正虛為本病之本，氣鬱、痰濁、瘀毒為本病之標，與肝、脾、腎，衝任關係最為密切，是因虛而致鬱，鬱積而更虛，虛實夾雜，氣血陰陽俱虛，最終形成經絡阻塞，氣血鬱滯，痰毒互結於乳房而成巖證。

因此，臨床治療應以扶正與祛邪相結合為治療原則。

一般早期宜祛邪為主；中期宜扶正祛邪兼施；晚期宜扶正為主，強調扶正不留邪，祛邪不傷正。

扶正法選用補益氣血、益氣健脾、滋養肝腎等增強體質，調節免疫，提高機體抗癌能力，防止復發轉移，使正盛邪退，邪退正安。

祛邪法應以清化濁毒為主，針對患者術後、放化療時期所產生的諸種證候，辨證選用清熱化溼、祛瘀逐痰、解毒消腫、軟堅散結諸法，以及蟲類峻猛搜剔破積之品，清除毒素、抑殺癌細胞，防止死灰復燃。

乳腺癌患者配合中醫藥辨證施治，應用扶正與祛邪中藥，可調整機體 陰陽、氣血、臟腑和經絡功能，改善機體物質代謝，增強免疫功能和抗病力，減輕放化療毒副作用，提高手術切除率及放化療成功率。

中醫藥療法對減少復發和轉移，提高患者的生存率和生活品質，延長生存品質有重要作用。

中醫治療乳腺癌不僅僅是指藥物的應用，健康的生活方式：合理膳食、適量運動、戒菸限酒、心理平衡同樣重要。

例如，合理膳食：減少攝入辛辣刺激食物，控制高脂肪、高熱量食物，注重營養均衡；其次，保持適當的運動，也是十分重要的；

乳腺癌和情緒有關：惡性腫瘤不僅給患者帶來身體不適，也對他們造成了巨大的心理壓力，尤其是女性、癌症中晚期、有多次化療史、卡氏（Karnof－sky，KPS）評分低、伴慢性癌痛的患者更易發生抑鬱，而抑鬱的發生會降低癌症患者機體和免疫功能，減弱免疫系統識別、消滅癌細胞，從而嚴重影響癌症患者的生活品質。

乳腺癌患者產生焦慮、抑鬱的情緒屬於“鬱證”的範疇，常會出現情緒不佳、焦慮抑鬱的表現，長期情志不遂，肝失疏洩，氣機逆亂。

中醫認為情志失調、肝氣鬱結是乳腺癌患者產生抑鬱傾向的病因，因此在治療上多采用疏肝解鬱的方法。逍遙散主治肝鬱脾虛證，臨床上廣泛應用，效果良好。

乳腺癌患者需要的不僅僅是醫和藥，更多的是來自醫生、家人、朋友的關懷與疏導，引導患者建立健康的人生觀與世界觀，一分為二地看待世界上的事，擺正自己在社會生活中的位置，努力和社會相適應、和環境相和諧。

以此幫助病人排解內心的恐懼痛苦，更多關注乳腺癌病人的心理情況，防範可能發生的心理問題，在治療上可以事半功倍，有助於營造良好和諧的醫療環境。

文章:山西省中西醫結合醫院腫瘤血液科 田麗麗

配圖:網路（侵刪）