一、概述：是由於多種原因導致的骨密度和骨品質下降，骨微結構破壞，造成骨脆性增加，從而容易發生骨折的全身性骨病。

二、型別

1、原發性：骨質疏鬆症又分為：絕經後骨質疏鬆症（Ⅰ型）、老年性骨質疏鬆症（Ⅱ型）絕經後骨質疏鬆症一般發生在婦女絕經後5～10年內；老年性骨質疏鬆症一般指老人70歲後發生的骨質疏鬆。

2、繼發性（III型）：多見於繼發藥物性骨質疏鬆，尤其糖皮質激素長期使用，而特發性骨質疏鬆主要發生在青少年，病因尚不明。

三、病因

1.內分因素

糖尿病、甲狀旁腺功能亢進症、庫欣綜合徵、甲狀腺功能亢進症、女性卵巢功能下降。

2.遺傳因素

白種人較為多見，骨密度值主要決定於遺傳因素。

3.慢性腎臟疾病

多種慢性腎臟疾病導致腎性骨營養不良。

4.營養性疾病

蛋白質攝入不足，維生素D缺乏等，吸收不良綜合徵、胃腸大部切除術後、慢性胰腺疾病、慢性肝臟疾患、營養不良症、長期靜脈營養支援治療等。

5. 廢用性因素

各種原因所致的偏癱、截癱、運動功能障礙、肌營養不良症、僵人綜合徵和肌強直綜合徵等。

6. 常期使用藥物

糖皮質激素、免疫抑制劑、肝素、抗驚厥藥、抗癌藥等。

四、臨床表現

（1）疼痛患者可有腰背痠痛或周身痠痛，負荷增加時疼痛加重或活動受限，嚴重時翻身、起坐及行走有困難。

（2）脊柱變形骨質疏鬆嚴重者可有身高縮短和駝背。

（3）輕微外傷發生脆性骨折。如日常活動而發生的骨折。發生脆性骨折的常見部位為胸、腰椎、髖部、橈、尺骨遠端和肱骨近端。

注意：以上三種表現是骨質疏鬆特徵性表現形式。

五、檢查

1、骨密度檢測：雙能X線吸收法（DXA）是診斷骨質疏鬆症的金標準。部位是腰椎1～4總髖部和股骨頸。T值=（測定值-同性別同種族正常成人骨峰值）/正常成人骨密度標準差。

診斷

T值

正常

T值≥-1

骨量低下

-2.5<T值<-1

骨質疏鬆

T值≤-2.5

2、骨骼X線檢查：最明顯的骨質疏鬆部位是胸椎和腰椎。椎體的塌陷可表現為魚尾樣雙凹形或楔形變，椎體有時甚至完全壓扁。

3. 實驗室檢查。

六、治療

1.補充劑量

（1）調整生活方式①富含鈣、低鹽和適量蛋白質的均衡膳食。②注意適當戶外活動，有助於骨健康的體育鍛煉和康復治療。

（2）補鈣 （3）維生素D補充

2.藥物治療

（1）藥物治療適應證已有骨質疏鬆症（T≤-2.5）或已發生過脆性骨折；或已有骨量減少（-2.5<T<-1.0）並存在一項以上骨質疏鬆症危險因素者。

（2）抗骨吸收藥物