【專業醫生天天與您說健康】

張先生在前幾年的體檢中就查出了高尿酸，同時查出高尿酸的還有好幾位同事，一直沒太當回事，想著以後不吃海鮮、不喝啤酒就是了。沒想到的是過了兩個多月，痛風便找上了他，好不容易熬過了急性期，那種痛不欲生的痛這輩子都不想再經歷了。但事與願違，不到半年張先生痛風再次發生，痛的程度比上次有過之而無不及，他很不理解，幾位同事同樣也查出了高尿酸，為啥只有自己發生了痛風而別人卻沒事？

高尿酸的人一定會發生痛風嗎？

【醫生】在高尿酸的人群中，只有10%的人會發生痛風，但痛風的人尿酸肯定有升高，因為痛風實際上是一種全身代謝性疾病，它的發生不僅僅是高尿酸一個因素決定的，遺傳因素、環境因素以及一些不良的生活習慣都可能是痛風發生的誘因。比如愛吃甜食、經常喝酒、長期熬夜、缺乏運動等等，自身這種不良因素越多，越容易發生痛風。

【張先生】張先生的父親曾經發生過痛風，加之張先生比較胖，很少運動鍛鍊，生活也不太規律，經常是半夜一兩點才睡，還時不時與朋友喝酒聊天。明白了這樣的道理後，張先生從生活習慣上做了改變，早睡早起、每天還能堅持半小時運動，體重也有所下降。

除了不吃海鮮不喝啤酒之外，為啥還要少吃甜食？

【醫生】尿酸是嘌呤代謝的產物，海鮮啤酒是高嘌呤食物，少吃高嘌呤食物可以減少尿酸的生成這是肯定的。但實際上，食物只會影響體內20%的尿酸水平，影響其餘80%的是自身嘌呤代謝功能障礙所致，因為體內的嘌呤80%是自己合成的，而嘌呤代謝成尿酸又會受到多種因素的影響，比如體內胰島素水平過高會促進尿酸的生成，增大痛風發生的風險。

如果甜食吃的過多，機體便會分泌更多的胰島素來調節血糖，胰島素水平便會大幅升高。此外，還有一個不容忽視的問題是，果糖攝入過多對尿酸代謝的影響更大，而果糖是很口感很甜的一種物質，通常所吃的蜂蜜、果汁、飲料、糕點、糖果等中就含有大量的果糖，高尿酸的人一次食用高果糖食物過多就可能誘發痛風。

【張先生】張先生不僅僅平常喜歡吃糕點等甜食，飲料常不離手，每天老婆還會給他衝杯蜂蜜水喝，說是讓他潤腸通例保持年輕。在了解了這些知識後，張先生不僅很少吃海鮮喝啤酒，蜂蜜水不喝了，還把飲料改成了白開水。

痛風的人把尿酸控制在正常範圍就可以了嗎？

【醫生】對於高尿酸但尚未發生過痛風的人，需要把尿酸控制在360μmo/L以下的正常水平，而對於發生過痛風的人要求會更高，應把尿酸控制在300μmo/L以下。需要提醒的是：要達到這樣的控制目標通常都需要長期服用控制尿酸的藥物，否則很難控制達標，這是因為：

上面已經說到了，體內80%的尿酸是自身合成的嘌呤代謝後產生的，而尿酸又需要經腎臟代謝後排出，因此高尿酸及痛風的人之所以尿酸會升高，主要原因在於肝腎尿酸代謝障礙所致，這種代謝障礙僅僅靠生活方式干預是無法修復的，需要藥物持續不斷的幫助，是像糖尿病、高血壓一樣需要長期用藥的。更為重要的是，痛風只是高尿酸的一種表現，長期高尿酸還會引起心、腦、腎等器官的病變比如尿毒症等，這是誰都不願意看到的結果。

【張先生】張先生痛風二次復發即是因為不願意服藥，只想著不吃海鮮不喝啤酒就不會痛風。這次痛風后按照醫生的囑咐堅持服藥，複查了幾次尿酸都在300μmo/L，可以說再次發生痛風的風險就很小了。