你知道嗎，有這樣一種病，能夠讓20多歲的年輕小夥子半夜疼得嗷嗷叫，甚至要坐輪椅。歷史上有許多帝王將相都、王公貴族整天大魚大肉，都曾被它折騰的死去活來，因此它也被稱為“帝王病”。早在公元前五世紀的醫學文獻中就曾有過關於它的記載。它能讓我們的腳趾、膝關節、手肘等部位變得又腫又痛，甚至變得像豆腐渣一樣。只要感受過一次，一定讓你終身難忘，它就是“痛風”。
通過醫學影像學技術拍攝痛風患者的患處，我們可以清晰地看到許多晶體，這些晶體堆積在患者的關節處，越積越多的晶體也開始變得不老實，讓你的關節發炎紅腫，彷彿許多鋒利的刀片插在肉中，自然會讓人疼痛無比。有患者描述這種疼痛感彷彿火燒一般，而此時若沒有及時治療，疼痛感會愈加強烈，使人難以忍受。除了疼痛外，痛風可能導致尿結石、腎衰竭等一系列病變，最終危及生命。
痛風最大的誘因是高嘌呤飲食和飲酒。缺乏運動、作息不規律、暴飲暴食、抽菸喝酒等不良習慣已經成為現代人的代名詞。越來越多的人因為這些不良習慣患上痛風，需要我們警惕的是，痛風是一種目前尚不能治癒的疾病，一旦患上便終身不能擺脫。
如何治療痛風？人生最痛苦的莫過於有著乞丐命，得了帝王病，但即使得了痛風，也不要絕望，有病看醫生，按醫囑服藥，還是能控制住疼痛的。那麼痛風如何治療呢？
權威指南對於痛風治療的推薦
不論是國內還是國外的指南，痛風急性發作期的推薦用藥都是大致相同的。
非甾體類抗炎藥
非甾體類抗炎藥（NSAIDs）就是老百姓常說的止痛片，它的家族龐大，成員眾多。除了治療關節痛的藥物外，我們平時感冒時服用的複方感冒藥、中成藥裡面往往都含有這種成分，一些用於跌打損傷的搽劑也少不了它。其中新型的選擇性環氧化酶（COX-2）抑制劑與傳統的非選擇性藥物在對於痛風的關節紅腫疼痛治療方面是等效的，而前者對於胃刺激更小，能減少出血風險，是我們臨床中更常用的。不過需要注意的是，長期使用NSAIDs藥物除了會導致消化性潰瘍、胃出血、上消化道出血等胃腸道反應，還可能導致腎損害，需要嚴格按照藥物說明書使用，不能因為疼痛而濫用。而且這類藥物不能兩種同時使用，曾經有新聞報道年輕小夥子因為想感冒快點好，服用多種帶有對乙醯氨基酚的感冒藥，而導致急性腎衰住進ICU的事件，需要引起大家警惕。
在痛風發作時，NSAIDs藥物需要早期足量使用，千萬別等到痛了再用，那時效果就比較差了。一般建議在發作的前兩天用到最大量，等到症狀緩解之後迅速降至常規劑量，療程4-10天。
秋水仙鹼
在以前，秋水仙鹼是治療痛風急性發作的特效藥，不過自從有了NSAIDs類藥物後，它的地位有所下降。秋水仙鹼在痛風發作後越早用藥，療效越好，如果超過36小時，療效就會明顯降低。
具體的用法為：開始口服2片（0.5mg/片），1小時後用1片，12小時後再用1片，以後每次1片，每天2-3次。
秋水仙鹼的不良反應主要是隨藥物劑量增加而增加，常見的有噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛等胃腸道反應，一旦出現這些症狀，要立即停藥。長期使用也會引起肝功能異常，骨髓抑制，白細胞降低，腎功能損害等副反應。
秋水仙鹼這個藥最大的特點是，它的治療劑量和中毒劑量非常接近，出現療效時，距離中毒也不遠了，所以當出現前述不良反應，或是疼痛已經明顯緩解，24小時用量達到6mg，就應該停藥了。
糖皮質激素
糖皮質激素
2004年的非典型性肺炎疫情讓人印象深刻，因為大劑量使用糖皮質激素，許多患者雖然肺炎被治好了，但是卻因骨質疏鬆無法行走，生活堪憂。今年的新冠肺炎爆發後，不少人也在關注治療藥物裡面是否有糖皮質激素的出現。有些病人聽到自己的病需要用激素，就趕緊擺手說激素副作用太多，用不得。
的確，激素是有副作用，但也沒必要將它妖魔化。激素短期使用一般問題不大，主要預防胃潰瘍、胃出血等消化道反應，如果長期使用，可能導致向心性肥胖（表現為滿月臉、水牛背）、感染、糖尿病等疾病。如果本身有活動性消化道潰瘍的病人就要避免使用了。
糖皮質激素在痛風的治療中扮演一個次要的角色，在前面兩類藥物無效的情況下才被選擇使用。不過，如果患者的腎功能不好，由於前面兩類藥物都會造成腎功能損害，就要優先考慮使用糖皮質激素了。
激素也有很多種類，在治療痛風時一般選用中效激素，比如潑尼鬆或是甲潑尼龍，避免使用短效激素和長效激素。潑尼鬆按照0.5mg/kg/日，甲潑尼龍按照0.4mg/kg/日，清晨一次頓服以減少對垂體軸的抑制，用藥2-5天后逐漸減量，總療程7-10天。在使用激素的同時需要注意補充鈣片，一天1片就可以了。
聯合用藥
對於嚴重痛風、疼痛劇烈的病人，可以選擇秋水仙鹼+糖皮質激素或是秋水仙鹼+NSAIDs類兩種方案。由於NSAIDs和糖皮質激素均對胃粘膜有刺激作用，所以應避免同時使用。對於藥物引起的胃腸道反應，可以加用質子泵抑制劑或是胃粘膜保護劑，以減少藥物對胃粘膜的損害。
小結血尿酸高於420umol/L被稱為高尿酸血癥，尿酸過高就有可能誘發痛風，因此每年的4月20日被世界衛生組織定為“世界痛風日”。如果體檢發現尿酸偏高，要注意減少海鮮、動物內臟、紅肉等高嘌呤食物的攝入，不飲酒或含有酒精的飲料，以及高膽固醇的食物的攝入。如果痛風發作，應儘快就醫，及時治療。
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