杭州5歲的女孩萱萱，前段時間總是喊自己口渴，而且不停地喝水，甚至有一次才吃了兩顆葡萄，就口渴地喝了一整瓶500ml的礦泉水。其父母當時也沒有多想，直到這樣的情況持續了大半個月才意識到不對勁，帶孩子帶醫院一看，竟然是得了糖尿病，而且已經出現了酮症酸中毒，情況較為嚴重。

這麼小的孩子為什麼會得糖尿病，且還發生了酮症酸中毒呢？

兒童發生糖尿病多為1型糖尿病，其發病機制及病因與2型糖尿病明顯不同，二者均有家族史，但1型患者往往是由於胰島細胞受病毒或毒物等破壞，在遺傳傾向的基礎上引起自身的免疫反應而發病。

兒童糖尿病起病多急躁，其中半數以酮症酸中毒症候群起病，年齡越小，酮症酸中毒發生率越高。且1型糖尿病患者的血漿胰島素水平低於正常低限，必須絕對依賴外源性胰島素，若不用胰島素治療，就會出現酮症酸中毒，嚴重的可導致死亡。

另外，兒童糖尿病中的慢性病例常影響生長髮育，併發症與微血管病變基礎上發生的腎臟病變、視網膜病變多見，嚴重的可死於腎功能衰竭，需要及早診治與治療。

糖尿病酮症酸中毒的具體臨床表現有哪些？

1. 糖尿病症狀加重：肢軟無力，極度口渴，多飲多尿，體重下降。

2. 消化道症狀：早期可產生厭食、噁心、嘔吐。後期發生胃擴張時可產生嚴重的嘔吐。部分患者有腹痛，尤以小兒多見。

3. 呼吸系統症狀：代謝性酸中毒刺激延髓呼吸中樞，引起呼吸改變。當pH<7.2時可引起深而快的呼吸；當pH<7.0時則發生呼吸中樞抑制。部分患者的呼吸中可嗅到類似爛蘋果的氣味。

4. 神經系統症狀：有頭痛、頭暈、萎靡、倦怠，繼而煩躁、嗜睡，意識障礙、昏迷。

5. 脫水和休克症狀：脫水達體重的5%，可出現尿量減少、面板乾燥、眼球下陷等；脫水達體重的15%時可有迴圈衰竭，如血壓下降、心率加速，重者可危及生命。

最後，我們來看一下“酮症”與“糖尿病酮症酸中毒”的區別。

當1型糖尿病患者胰島素治療中斷或劑量不足，或者2型糖尿病患者遭受各種應激時，糖尿病代謝紊亂加重，脂肪分解加快，酮體生成增多超過利用而積聚時，血中酮體堆積，稱為酮血癥，其臨床表現稱為酮症。

而當酮體積聚而發生代謝性酸中毒時稱為糖尿病酮症酸中毒。此時除出現血糖增高、尿酮體強陽性外，還會出現血PH值下降，血二氧化碳結合力小於13.5mmol/L的症狀。如病情嚴重時可發生昏迷，稱為糖尿酮症酸中毒昏迷。

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的嚴重併發症，在胰島素應用之前是糖尿病的主要死亡原因。胰島素問世後其病死率大大降低，目前僅佔糖尿病患者病死率的1%。