甲：昨晚朋友聚餐，開心之餘多喝了幾瓶啤酒，吃了幾份烤串，一時忘記自己血尿酸過高，並且得過痛風，早上起床後關節疼痛，可能是痛風復發了。

乙：我上次也是血尿酸高，醫生給開了苯溴馬隆排尿酸，我這還有剩餘，你先吃一粒吧。

藥師：不可以！

甲+乙：為什麼？

藥師：痛風是由單鈉尿酸鹽（MSU）沉積所致的晶體相關性關節病，與嘌呤代謝紊亂及（或）尿酸排洩減少所致的高尿酸血癥直接相關，嚴重者可出現關節破壞、腎功能損害，常伴發高脂血症、高血壓病、糖尿病、動脈硬化及冠心病等。

乙：那我推薦使用苯溴馬隆排除體內尿酸有何不妥？

藥師：苯溴馬隆是治療原發性高尿酸血癥、痛風性關節炎間歇期及痛風結節腫等的常用藥，其治療高尿酸血癥，排除血尿酸的原理是：抑制近端腎小管對尿酸的重吸收，促進尿酸排洩。若痛風急性發作期服用，隨著組織中尿酸溶出，可能會加重病情。

乙：原來如此，那請問服用此藥時還有什麼需要注意的嗎？

藥師：1.開始治療時會有大量尿酸隨尿排洩，所以此時用藥量要小，成人起始劑量為50mg，每日一次，早餐進餐時或餐後服用；1～3周後根據血尿酸水平調整劑量為50～100mg；腎功能不全時（Ccr＜60ml/min）推薦劑量為50mg，每天一次。

2.治療期間需要大量飲水，以增加尿量，治療初期每日的飲水量不少於1.5～2L，以免在排洩的尿液中由於尿酸過高導致尿酸結晶，可同時服用碳酸氫鈉片3～6g/d鹼化尿液，增加尿酸的排洩。

3.中至重度腎功能損害者（腎小球濾過率低於20ml/min）及患有腎結石的患者禁用，孕婦、有可能懷孕的婦女及哺乳期婦女禁用。

4.除此之外，痛風的預防和治療不能單純依賴藥物，更重要的是調整生活方式，痛風患者應遵守下列原則：(1)限酒；(2)減少高嘌呤食物攝入；(3)防止劇烈運動或突然受涼；(4)減少富含果糖飲料攝入；(5)大量飲水(每日2000ml以上)；(6)控制體重；(7)增加新鮮蔬菜攝入；(8)規律飲食和作息；(9)規律運動；(10)禁菸。