小蘇打，又叫碳酸氫鈉，經常有人用蘇打餅乾、蘇打水或直接服用小蘇打來緩解痛風或胃酸反流。
一、小蘇打緩解痛風是否有效？經常有醫生、藥師或營養師推薦痛風人群服用小蘇打。他們的理由有二：第一，小蘇打有降尿酸作用；第二，小蘇打鹼化尿液，預防尿酸鹽結石、促進尿酸的排出。
首先，應該明確的是，小蘇打沒有降尿酸作用。重要的是，美國風溼病學會發布的2020年痛風臨床實踐指南中明確：“缺乏科學證據表明服用鹼化尿液藥物是有效的，反對鹼化尿液的治療”。
二、小蘇打和胃酸反流胃酸反流，也叫胃食管反流，可伴有胸部燒灼感和喉嚨後部酸味。當不吞嚥時，連線胃和食道的肌肉（食道下括約肌）會關閉，防止胃酸返回食道。如果括約肌不正常地放鬆或鬆弛，胃酸就會迴流到食道。這種持續的反酸刺激食道內壁，經常發生容易導致發炎。像小蘇打這樣的抗酸劑剛開始也許迅速緩解症狀。然而，小蘇打卻不能像抑制胃酸分泌的藥物那樣可以促進受損組織的癒合，因此抑制胃酸分泌比較重要。
經常反酸，並且長期使用小蘇打不僅不能治本，可能會產生副作用，甚至耽誤病情。
偶發反酸，可以吃一些食物來緩解；經常反酸，可能與肥胖、食管裂孔疝、胃排空延遲、懷孕或硬皮症等結締組織病有關係。
三、小蘇打的安全劑量根據小蘇打生產商艾禾美(ARM&HAMMER)的資訊，半茶勺（2.4克）小蘇打溶於半杯水（112毫升）可安全用於緩解燒心。在24小時內，6~60歲的人最多服用7劑，每次至少間隔2小時；超60歲，每天最多服用3劑。避免服用最大劑量超過兩週。如果經常胃灼熱或胃部不適，請去看醫生。
四、小蘇打的副作用和毒性大量小蘇打進入胃裡會產生較多二氧化碳，可能出現打嗝等輕微的反應；此外，過多的小蘇打分解出過多的鈉離子會導致電解質失衡，危害你的肌肉、心臟和大腦等，容易引起嘔吐、腹瀉、癲癇發作和腎衰竭等。在大餐或酗酒後服用小蘇打還可能導致胃破裂，儘管這很少見。
美國加州大學的學者在研究小蘇打濫用時發現，在接受調查的192人中有超過一半的人因為濫用小蘇打不得不去醫院進行治療，表現出的症狀包括癲癇發作、腹痛、胸痛和肌肉痛等；這些人食用小蘇打出現毒性反應的總劑量範圍是57克至227克（累積性攝入）。他們服用小蘇打的原因五花八門，包括治療痛風、纖維肌痛症、排毒通便和減肥等等。
五、總結根據2020年美國痛風臨床實踐指南，利用小蘇打來鹼化尿液對痛風幾乎是無效的而且還可能對身體有害。儘管小蘇打可以暫時緩解胃酸反流，但是不建議長期大量服用，因為這很可能延誤病情或產生嚴重副作用。如果經常胃酸反流或胃灼熱，請及時去看醫生。
本文只用於健康資訊的分享，不用於任何用藥指導和醫療建議
參考文獻
Arthritis Care & Research：2020 American College of Rheumatology Guideline for the Management of Gout
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gerd/symptoms-causes/syc-20361940
Journal of Clinical Pharmacy and Therapeutics: Baking Soda Misuse as a Home Remedy -- Case Experience of the California Poison Control System