【作者簡介】趙馨，山東中醫藥大學中醫八年制學生。

【指導教師】郭煒，山東中醫藥大學中醫學博士，山東新中魯中醫醫院副主任醫師。

臨床實踐中經常需要複診，首診易，複診難，複診要不要更方，如何取捨？

1.效不更方

若患者患病數年，病去如抽絲，稍微勞累或生氣就極易復發，故當效不更方，繼續服用，祛除病根。

2.效要更方

（1）辨別先後，分步驟治療

在邪盛為主的情況下，當遵“邪不先去，補正亦無益”的原則；在正虛為主的情況下，當遵“補正以祛邪，方為要法”的原則。郭子光總結臨床的8個步驟要領：凡有外感先治感，氣機不疏先治鬱，運化失司先理脾，平調陰陽治原病，整體區域性善處理，無證可辨亦須辨，治標藥物逐步減，西醫診斷作參考。

（2）同類方交替使用

剛開始服用效果佳，當服用一定劑量時，療效可能大不如前，更方一定程度可維持患者對藥物的敏感性。

3.不效更方

（1）病重藥輕，不效更方

（2）方不應證，不效更方

（3）辨證失準，不效更方

4.不效不更方

由於疾病的複雜性或發病時間長，許多疾病不可能在短時間治癒。嶽美中先生告誡“治急性病要有膽有識，治慢性病要有方有守”